Hyperprolaktinemi är en onormalt hög nivå av prolaktin, ett hormon producerat av hypofysen som stimulerar mjölkproduktion och reglerar reproduktiv funktion.
Symtom
Kvinnor
- Oregelbundna eller uteblivna perioder (oligomenorré/amenorré)
- Infertilitet
- Galaktorré (mjölkig bröstvörutflöde orelaterat till amning)
- Låg libido, vaginal torrt
Män
- Erektil dysfunktion
- Lågt spermieantal, infertilitet
- Låg libido
- Gynékomasti (bröstförstoring)
Vanliga orsaker
- Läkemedel: Antipsykotika (risperidon, haloperidol), antidepressiva (SSRI, trikykliska), antiemetika (metoklopramid), antihypertensiva (verapamil, metyldopa).
- Prolaktinom: Godartad hypofystumör (mikroadénom <1 cm, makroadénom ≥1 cm).
- Hypotyreos: Förhöjd TRH stimulerar prolaktin.
- Njur/leversjukdom, bröstkorgstrauma, stress, graviditet.
Diagnostik & behandling
- Serum prolaktin (fastande, undvik bröstvörstimulering/stress före provtagning).
- Om förhöjt, upprepa; om bestående högt, MRI hypofys för prolaktinom.
- Läkemedelsutlöst: Avsätt/justera det stötande läkemedlet (konsultera ordinerande läkare).
- Prolaktinom: Dopaminagonister (kabergolin föredras, bromokriptin) krymper tumören och normaliserar prolaktin.
- Resistenta tumörer: Kirurgi (transsfenoidalt) eller strålning.
- Hypotyreos: Sköldkörtelhormonersättning normaliserar prolaktin.
Endokrinologhantering säkerställer korrekt utredning och uppföljning.
