NS1 (icke-strukturellt protein 1) är en konserverad glykoprotein som utsöndras av denguevirus (DENV) i blodströmmen under akut infektion. Dess detektering är en hörnsten i tidig dengue-diagnostik.
Varför NS1 är viktigt
- Tidigt fönster: Detekterbar från dag 1 av feber (ofta före IgM-serokonversion dag 3–5).
- Högst känslighet: Dag 1–5 (akut fas). Minskrar när IgG stiger och immunkomplex bildas.
- Serotypspecifik: Detekterar alla 4 DENV-serotyper.
- Differentiering: Kan även vara positiv vid vissa flavivirus (gul feber, japansk encefalit, West Nile, Zika) – klinisk/epidemiologisk kontext + specifika IgM/IgG eller PCR behövs för definitiv artsbestämning.
Testformat
- ELISA (kvantitativ): Högre känslighet/specificitet; labbbaserad.
- Snabbdiagnostiska tester (RDT) / Lateral flow: 15–30 min, point-of-care. Känslighet ~60–85% vs PCR; specificitet >95%.
Tolkning & Algoritm (WHO)
- NS1 (+) + IgM (-) → Akut dengue (dag 1–5).
- NS1 (+) + IgM (+) → Akut/nyligen dengue.
- NS1 (-) + IgM (+) → Nyligen dengue (rekonvalescens).
- NS1 (-) + IgM (-) → För tidigt (< dag 1) eller inte dengue. Upprepa eller PCR.
PCR (viral RNA) är guldstandard (dag 0–5). NS1 + PCR-kombination maximerar tidig detektering.
Klinisk inverkan
- Tidig diagnos → tidig vätskehantering (kritisk för svår dengue), undviker onödiga antibiotika, möjliggör utbrottsövervakning.
- Förutsäger INTE svårighetsgrad. Varningssymtom (buksmärta, persistent kräkning, slemhinnesblödning, hepatomegali, stigande Hct med fallande trombocyter) guidar inläggning.
Begränsningar
- Lägre känslighet vid sekundärinfektion (immunkomplexclearance).
- Falska positiva: kryssreaktivitet, reumatisk faktor, felaktigt förvaring.
- Inte användbart efter dag 7–9.
