Karbamazepin (Tegretol) är associerat med två distinkta avvikelser hos vita blodkroppar:
Neutropeni
Definition: Absolut neutrofiltal (ANC) <1 500/µL (måttlig), <1 000 (moderata), <500 (svår/agranulocytos).
- Mekanism: Idiosynkratisk immunmedierad destruktion eller benmärgsupphämmning.
- Riskfaktorer: Hoga doser, snabb titrering, samtidiga myelosupressiva läkemedel, äldre, njur-/leverpåverkan.
- Övervakning: Baslinje B-cellantal, sedan var 2–4 vecka i 3 månader, därefter periodiskt. Mer frekvent vid riskfaktorer.
- Hantering: Dosminskning eller avlägsnande om ANC <1 000; G-CSF vid allvarliga fall.
Lymphocytos
Definition: Absolut lymphocytantal >4 000/µL (vuxna).
- Mekanism: Inte fullt utklarad; kan innebära förändrad lymphocyt-trafikering, minskad apoptosis eller cytokinmodulering.
- Klinisk betydelse: Ofta benign och asymptomatisk. Måste skiljas från kronisk lymfatisk leukemi (CLL) via flödescytometri om bestående/märklig.
- Övervakning: Samma B-cellantal-schema; utreda om lymphocytos >10 000 eller med lymfadenopati/splenomegali.
Råd till patienter
Rapportera feber, halsont, munsår eller ovanliga infektioner omedelbart. Sluta inte karbamazepin brått (anfallsrisk). Diskutera eventuella B-cellavvikelser med din neurolog/psykiater.
