Gastrointestinala krämpar (krampor) uppstår av okontrollerade glattmuskelkontraktioner. Orsaker sträcker sig från IBS och matintolerans till stress och läkemedel. Hantering kombinerar farmakologiska och icke-läkemedelsmetoder.
Antispastiska läkemedel
Antimuskarinika (Antikolinergika)
Blockerar muskarinska acetylkolinreceptorer på glatt muskel, minskar kontraktion.
- Hyvoscyamin (Levsin): Kortverkande; sublingual för snabb lindring.
- Dicyclomin (Bentyl): Har även direkt glattmuskelavslappnande effekt.
- Oxybutynin, solifenacin: Mer blåsspecifika men används off-label.
- Biverkningar: Muntorrhet, dimsyn, förstoppning, urinretention, takykardi, förvirring (äldre). Kontraindicerat vid glaukom, myasthenia gravis, obstructiv uropati.
Kalciumkanalhämmare
Hämmar kalciuminflöde krävs för glattmuskelkontraktion.
- Nifedipin, diltiazem, verapamil: Primärt kardiovaskulära; används off-label för esofaguskramp, sphincter of Oddi dysfunktion.
- Pepparmintolja (magensaftresistent): Naturlig kalciumkanalantagonist; effektiv för IBS (NICE-rekommenderad).
Direkta glattmuskelavslappnare
- Mebeverin: Verkar lokalt på tarms glattmuskel; minimala antikolinerga biverkningar. Ej US-godkänt men använt brett annorstädes.
- Alverin, pinaverium: Liknande tarmspecifika agenser.
- Papaverin: Äldre, icke-selektiv; IV för visceral kramp.
Icke-läkemedelsåtgärder
- Värme: Värmeplatta, varmvattenflaska, varmt bad – avslappnar muskel, förbättrar blodflöde.
- Bukmassage: Mjuk medurs massage följer kolons anatomi.
- Hydrering: Tillräckligt med vätska förhindrar förstoppningsutlösta krämpar.
- Matutlösare: Identifiera via matdagbok. Vanliga: FODMAPs, laktos, gluten, koffein, alkohol, starka/fettiga mat, artificiella södningsmedel.
- Små, frekventa måltider: Minskar magdistension och gastrokolisk reflex.
- Stresshantering: Tarm-hjärna-axel – diafragmatisk andning, KBT, tarmriktad hypnoterapi (stark evidens för IBS).
- Probiotika: Vissa stammar (B. infantis 35624, LGG) kan minska visceral överkänslighet.
När man ska söka läkare
- Svår, bestående eller förvärrad smärta
- Viktnedgång, blod i avföring, anemi
- Nattliga symtom som väcker från sömn
- Familjehistoria av GI-cancer, IBD, celiaki
- Ny debut efter 50 års ålder
Antispastika ger symptomatisk lindring; att åtgärda rotorsaker (diet, stress, mikrobiom, motilitetsrubbningar) ger varaktig förbättring.
