Kolit betecknar inflammation av kolonen (tjocktarmen). Det är en beskrivande term som omfattar flera distinkta etiologier.
Huvudtyper
- Ulcerös kolit (UC): Kronisk, immunmedierad, kontinuerlig inflammation från rektum.
- Crohns sjukdom: Transmural, skipplesioner överallt från mun till anus; ofta involverar terminal ileum.
- Infektiös kolit: Bakteriell (C. difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli), viral, parasitär.
- Iskemisk kolit: Hypoperfusion, vanligtvis hos äldre.
- Mikroskopisk kolit: Lymfocytär eller kollagenös; kronisk vattnig diarré, normal endoskopi.
- Läkemedelsinducerad: NSAID, antibiotika, checkpoint-hämmare.
- Strålningskolit: Efter bäckenbestrahling.
- Allergisk/eosinofil kolit: Matproteininducerad (spädbarn).
Vanliga symtom
- Buksmärta (ofta lägre, krampliktig)
- Diarré (kan vara blodig eller vattnig)
- Brådskande, tenesmus
- Rektalblödning
- Feber, viktminskning, trötthet (systemisk påverkan)
Diagnostiskt tillvägagångssätt
- Anamnes, fysisk undersökning, avföringsodlingar (kultur, C. diff toxin, ägg/parasiter, kalprotektin)
- Blodprov (B-status, CRP, ESR, elektrolyter, njur/leverfunktion)
- Endoskopi med biopsi (koloskopi ± ileoskopi) – guldstandard
- Bilddiagnostik (CT enterografi, MR enterografi) för Crohns
Behandlingsprinciper
- Infektiös: Riktade antimikrobiella; stödjande vätskebalans.
- IBD (UC/Crohns): 5-ASA, kortikosteroider, immunmodulatorer (azatioprin, metotrexat), biologiska (anti-TNF, anti-integrin, anti-IL-12/23, JAK-hämmare), kirurgi vid komplikationer/refraktär sjukdom.
- Iskemisk: Stödjande, revaskularisering om möjligt.
- Mikroskopisk: Budesonid, kolestyramin.
- Allmänt: Hydrering, nutrition, undvik NSAID, rökavvänjning (kritiskt för Crohns).
Långtidsuppföljning för dysplasiövervakning vid kronisk kolit.
