När det gäller kolesterol vill vi alla "känna till våra siffror". Att förstå hur triglyceriderna passar in i ekvationen hjälper dig att ta kontroll över din hjärt- och kärlhälsa. Här förklarar vi varför triglyceridvärdet delas med fem – och vad beräkningen egentligen visar.
Det finns två huvudtyper av blodfetter: kolesterol och triglycerider. Kolesterolnivåerna är i allmänhet relativt stabila över tid. Triglyceridnivåerna reagerar däremot snabbt på intaget av kolhydrater och fett i kosten, vilket gör dem mer variabla från dag till dag.
Både kolesterol och triglycerider är fettämnen som inte kan färdas fritt i det vattenbaserade blodet. De binds därför till lipoproteiner – partiklar som innehåller fett och protein. Kolesterol transporteras av HDL (high-density lipoproteiner), LDL (low-density lipoproteiner) och VLDL (very low-density lipoproteiner). Triglyceriderna å andra sidan transporteras kort tid efter en måltid av kylomikroner och på längre sikt av VLDL. VLDL är alltså den enda lipoproteinen som bär på både kolesterol och triglycerider – och det är just denna egenskap som ligger till grund för den välkända beräkningsformeln.
Laboratorier mäter direkt tre värden i ett blodprov: totalt kolesterol (TC), HDL-kolesterol och totala triglycerider (TG). Att mäta LDL och VLDL direkt är betydligt svårare och dyrare, vilket är anledningen till att dessa värden istället beräknas indirekt utifrån de mätta resultaten.
År 1972 utvecklade läkaren William Friedewald den beräkningsmetod som idag är känd som Friedewald-ekvationen. Formeln ser ut så här:
LDL = Totalt kolesterol − HDL − (Triglycerider / 5)
Formeln bygger alltså på att VLDL-kolesterolet uppskattas som triglyceridvärdet delat med fem. Friedewald var verksam som klinisk professor i folkhälsovetenskap och medicin vid Columbia University. Observera att formeln gäller när värdena anges i mg/dl; i Sverige och andra länder som använder SI-enheter (mmol/l) delas triglyceriderna istället med 2,2.
Anledningen till att triglyceridvärdet delas med fem är att det, vid genomsnittliga triglyceridnivåer, finns en ganska konstant mängd kolesterol inuti VLDL-partiklarna. Vid normala värden utgör detta kolesterol ungefär en femtedel av den totala mängden triglycerider i blodet. Genom att dividera med fem får man alltså en rimlig uppskattning av hur mycket kolesterol som transporteras av VLDL.
Formeln har sina gränser. Om triglyceridvärdet överstiger 400 mg/dl (cirka 4,5 mmol/l) anses VLDL-beräkningen inte längre vara tillförlitlig, eftersom förhållandet mellan triglycerider och kolesterol i VLDL då inte längre är konstant. Detta är en av anledningarna till att patienter uppmanas att fasta innan ett kolesterolprov tas. Fasta ger kylomikronerna tid att lämna blodet, så att de flesta triglyceriderna finns i VLDL-form när provet analyseras. Idag finns dessutom modernare formler, som Martin-Hopkins-ekvationen, som ger mer exakta LDL-värden – särskilt vid låga LDL-nivåer.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online