Triglycerider är den vanligaste typen av fett i blodet och kroppens viktigaste energikälla. Kalorierna du äter används antingen direkt av kroppens olika delar eller omvandlas till triglycerider som lagras i fettväven. Normala triglyceridnivåer är helt friska, men förhöjda nivåer kan bidra till högt kolesterol, åderförkalkning och hjärtproblem. Mycket höga nivåer kan dessutom öka risken för bukspottkörtelinflammation.
När kostförändringar, motion och viktnedgång inte räcker för att sänka triglyceridnivåerna kan läkemedel vara ett värdefullt komplement. Här går vi igenom de vanligaste läkemedelsgrupperna, hur de verkar i kroppen och vad du bör tänka på innan behandling påbörjas.
Levern använder kolesterol för att producera galla, som behövs för matsmältningen. Hartser är en typ av gallsyrebindande läkemedel (exempelvis kolestyramin). De binder till gallan så att den inte kan användas i matsmältningen eller återabsorberas av kroppen. Istället lämnar kombinationen av gallsyra och harts kroppen via tarmen.
Som ett resultat tvingas levern producera mer gallsyra för att fortsätta matsmältningsprocesserna. Eftersom levern då måste använda mer kolesterol får hartserna effekten att sänka mängden kolesterol i blodet.
Det finns två huvudtyper av kolesterol: "bra" högdensitetslipoproteiner (HDL) och "dåliga" lågdensitetslipoproteiner (LDL). Båda bildas i kroppen via leverenzymet HMG-CoA-reduktas eller tas upp genom kosten. Statiner, som atorvastatin och simvastatin, hämmar detta enzym, vilket minskar mängden kolesterol som levern producerar.
Statiner sänker både LDL-kolesterolen och triglyceriderna samtidigt som de höjer HDL. Effekten på LDL är dock oftast mätbart större än ökningen av HDL-nivåerna.
Till skillnad från statiner är fibrater, exempelvis fenofibrat och gemfibrozil, inte särskilt effektiva för att sänka LDL-nivåerna. Däremot är de mycket effektiva för att höja HDL-nivåerna och framför allt för att sänka triglyceridnivåerna.
Lipoproteiner med mycket låg densitet (VLDL) transporterar triglycerider genom blodet. Fibrater minskar mängden VLDL som levern bildar och hjälper enzymer att bryta ner de triglycerider som redan finns i blodet. De ökar även hastigheten med vilken kroppen gör sig av med överskottsfettet.
Niacin är ett B-vitamin som i höga doser kraftigt kan sänka LDL-nivåerna och höja HDL-nivåerna. Det blockerar produktionen av VLDL och hindrar levern från att omvandla socker till triglycerider. Dessutom minskar niacin nedbrytningen av fett i vävnaderna, vilket innebär att mindre fett når levern och kan omvandlas till triglycerider.
När niacin höjer HDL-nivåerna arbetar HDL-kolesterolet aktivt med att samla upp LDL-kolesterol, transportera det till levern och göra sig av med det.
Ezetimib används inte lika ofta som andra läkemedel eftersom ENHANCE-studien tyder på att det kan bidra till ateroskleros, där fettrikt material ansamlas på artärväggarna och kan blockera blodkärlen. Trots detta används det ibland som en sista utväg, eftersom det är mycket effektivt för att sänka LDL-nivåerna.
Läkemedlet verkar i tarmen genom att minska mängden kostkolesterol som kroppen kan absorbera.
Alla triglyceridsänkande läkemedel har sina egna risker och fördelar. Vilket läkemedel som passar bäst beror på dina nivåer, din övergripande hälsa och eventuella andra mediciner du tar. Diskutera alltid befintliga sjukdomar och symtom med din läkare, så att hen kan fatta ett välgrundat beslut om rätt behandling för just dig. Kom ihåg att läkemedel aldrig ersätter en hälsosam livsstil – kost, motion och viktkontroll förblir grunden i all behandling.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online