Det vanligaste medicinska skälet att använda progesteron är hormonersättning efter klimakteriet (HRT), oftast i kombination med östrogen. Teorin är att behandlingen ska förbättra kärlhälsan, men många studier visar samtidigt att den också kan orsaka skada.
Efter klimakteriet kan kvinnor förskrivas progesteron för att motverka östrogenets effekter på livmoderslemhinnan och skydda mot cancer. Den andra huvudsakliga användningen av gestagener är hormonell prevention. Det finns många typer av beredningar (syntetiska kontra naturliga) och administreringsformer (tablett, depåinjektion, vaginal pessar, kräm med mera) beroende på terapeutiskt syfte. Varje typ av gestagen har något olika egenskaper och biologiska verkningar som delvis efterliknar andra steroidhormoner, exempelvis testosteron, vilket är känt för att förbättra kolesterol- och lipidprofilen. Att förbättra sin lipidprofil till priset av manliga biverkningar framstår dock som onödigt, eftersom det idag finns betydligt bättre läkemedel mot högt kolesterol.
Progesteron har visats hämma kolesterolproduktionen i vissa celltyper odlade i laboratorium, och ett flertal forskningsstudier har påvisat antiaterogena effekter, det vill säga att det motverkar åderförkalkning. En hel del historiska epidemiologiska data tyder dessutom på att sekventiellt tillägg av progesteron förstärker östrogenens skyddande effekt på hjärt- och kärlhälsan. En betydande sänkning av LDL-kolesterole (det så kallade "onda" kolesterolet) har också observerats vid användning av vissa progesteronföreningar som har inneboende androgena (manliga hormon) egenskaper.
Biverkningar såsom trombos rapporterades vid kombinerad östrogen- och progesteronbehandling i den stora kliniska studien Women's Health Initiative. Högre frekvens av kranskärlssjukdom, stroke och venös trombos noterades bland kvinnor som tog östrogen och progesteron jämfört med placebo. Av denna anledning anser läkare idag att kvinnor inte bör ta progesteron enbart i syfte att sänka sitt kolesterol eller minska risken för kärlsjukdom.
Det finns flera alternativa läkemedel som effektivt sänker högt kolesterol och minskar risken för kärlsjukdom, vilket gör progesteron onödigt för detta ändamål. Alternativen inkluderar statiner, gallsyrabindrande preparat (kolesevelam, kolestyramin och kolestipol) samt kolesterolabsorptionshämmare (ezetimib, Zetia).
Kontrollera ditt kolesterolvärde årligen och gör lämpliga förändringar i kost och livsstil. Utöver effektiv läkemedelsbehandling är dessa två åtgärder de enskilt viktigaste lösningarna för att dramatiskt minska risken för kärlsjukdom orsakad av högt kolesterol.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online