Dött tarmsyndrom (tarmischemi och tarminfarkt) – symtom, orsaker och behandling

Dött tarmsyndrom, även känt som tarmischemi och tarminfarkt, är ett allvarligt medicinskt tillstånd som skadar eller dödar vävnad i tarmkanalen. Tillståndet orsakas av ett minskat eller helt avstängt blodflöde till tarmarna. Behandlingen sker ofta med kirurgi, och obehandlad tarmischemi kan snabbt utvecklas till ett livshotande akutläge.

Symtom

Akut tarmischemi

Akut tarmischemi, eller död tarm, utvecklas snabbt när blodflödet till eller från tarmarna blockeras. Typiska symtom är lindrig till svår buksmärta, blodig avföring samt täta och akuta behov av toalettbesök. Detta tillstånd kräver omedelbar vård.

Kronisk tarmischemi

Kronisk tarmischemi utvecklas när blodflödet till tarmarna successivt minskar under en längre tid. Vanliga tecken är magkramper efter måltider, onormal viktminskning samt buksmärtor som förvärras gradvis under flera veckor.

Orsaker

En död tarm kan ha flera olika orsaker:

• Bråck: Ett bråck kan vrida eller flytta tarmen så att blodtillförseln avbryts.
• Ärrvävnad: Ärrvävnad från tidigare operationer kan klämma fast tarmarna.
• Blodpropp eller åderförkalkning: En blodpropp eller kolesterolavlagringar kan täppa till en artär som försörjer tarmarna med blod.
• Venos blockering: Personer med cancer, leversjukdom eller blodkoagulationsrubbningar kan drabbas av blockering i de vener som leder blod bort från tarmarna, vilket gör att blodet samlas upp i tarmen.

Undersökningar och diagnos

För att diagnostisera tarmischemi eller död tarm kan läkaren använda en eller flera undersökningar:

• Röntgen: Visar området runt tarmkanalen.
• Ultraljud: Kan påvisa minskat blodflöde i tarmarnas kärl.
• Koloskopi: Ger detaljerade bilder av tjocktarmens insida med hjälp av en liten kamera på en tunn, flexibel slang som förs in via ändtarmen.

Behandling

Läkare behandlar oftast dött tarmsyndrom med kirurgi för att kringgå blockeringar i artärer eller för att avlägsna blodproppar från blodkärl nära tarmarna. Död vävnad tas kirurgiskt bort, och friska delar av kolon återfästs på vardera sidan om det borttagna stycket.

Patienter kan också genomgå en ballongvidgning (angioplastik), där en stent placeras inuti blodkärl för att förbättra blodflödet. Dessutom kan läkemedel ges för att minska blodets koagulationsförmåga, vidga blodkärlen eller lösa upp befintliga blodproppar.

Komplikationer

Blockerat blodflöde i tarmen kan leda till att ärrvävnad bildas och försmalnar tarmen. Överflödig ärrvävnad kan behöva tas bort kirurgiskt. Om stora delar av tarmen måste avlägsnas kan det återstående friska tarmvävnaden bli otillräcklig, och patienten kan då behöva en stomi.

Vid en stomioperation drar kirurgen fram en del av tarmkanalen och fäster den mot en öppning i bukväggen. Kroppens avföring leds sedan ut genom denna öppning och samlas upp i en speciell påse som fästs på buken.

När ska du söka vård?

Tarmischemi är ett potentiellt livshotande tillstånd. Kontakta sjukvården omedelbart om du får plötsliga, kraftiga buksmärtor, blodig avföring eller andra symtom som tyder på akut tarmischemi. Tidig diagnos och behandling är avgörande för prognosen.