Diversionskolit är en inflammatorisk tarmsjukdom som drabbar vissa patienter som genomgått en ileostomi eller kolostomi, det vill säga en operation där avföringen leds bort från dess normala väg genom tarmen. Tillståndet visar sig vanligtvis inom ett år efter operationen. Även om symtomen kan likna dem vid irritabel tarm (IBS) är det två helt separata tillstånd med olika orsaker, vilket också kräver olika behandlingsmetoder.
För att förstå diversionskolit är det bra att ha en grundläggande kunskap om matsmältningssystemets uppbyggnad. Matsmältningskanalen börjar i munnen. Maten färdas ner genom matstrupen till magsäcken, där huvuddelen av nedbrytningen sker. Det fasta material som återstår efter magsäckens arbete passerar vidare till tunntarmen och därefter till tjocktarmen. Avföringen lämnar slutligen kroppen via ändtarmen och anus.
Ileostomi och kolostomi är kirurgiska ingrepp där en del av tarmen fästs mot bukväggens utsida så att avföringen kan ledas ut i en påse. Båda metoderna används för att leda avföringen förbi en del av eller hela tjocktarmen. Vid en ileostomi fästs slutet av tunntarmen mot bukväggen, medan en kolostomi innebär samma sak för tjocktarmen. Dessa ingrepp utförs ofta i samband med cancerbehandling eller som behandling av tarmsjukdomar som divertikulit. Det är vanligt att en del av, eller hela, tjocktarmen lämnas kvar i kroppen nedanför den punkt där avföringen leds om.
Enligt Merck Manuals medicinska uppslagsverk utvecklar cirka en tredjedel av de patienter som behåller en del av tjocktarmen efter en ileostomi eller kolostomi symtom på diversionskolit. Typiska symtom är slemblandad eller blodig urladdning från ändtarmen. Buksmärtor är också ett vanligt förekommande besvär. I de flesta fall krävs dock ingen aktiv medicinsk behandling för att hantera symtomen.
Även om en ileostomi eller kolostomi är en förutsättning för att utveckla diversionskolit har själva tillståndet en intern orsak. En studie publicerad i New England Journal of Medicine med titeln "Treatment of diversion colitis with short chain fatty acids" drog en preliminär slutsats om att tillståndet beror på näringsbrist. Konkret handlar det om brist på kortkedjiga fettsyror, som normalt bildas när kroppen bryter ner kostfibrer i tjocktarmen. När avföringen inte längre passerar denna tarmdel uteblir denna näring, vilket leder till inflammation i tarmslemhinnan.
Första linjens behandling för patienter med diversionskolit är att återupprätta avföringens passage genom tjocktarmen. Detta kirurgiska ingrepp kallas ibland reanastomos, där tarmens kontinuitet återskapas. Det gör att kortkedjiga fettsyror åter igen kan absorberas naturligt, vilket löser grundorsaken till inflammationen. För patienter där ny operation inte är möjlig finns ett alternativ: att direkt tillföra en lösning innehållande kortkedjiga fettsyror i tjocktarmen genom bevattning, så kallad irrigation. Denna behandling kan lindra inflammationen och minska besvären avsevärt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online