Den enzymatiska kaskaden i matsmältningen
Kemisk matsmältning omvandlar komplexa makronäringsämnen till upptagbara monomerer via platspecifika enzymer. Denna orkestrerade process börjar i munnen och kulminerar i tunntarmen.
1. Kolhydratmatsmältning
- Munnen: Spetisk amylas (ptyalin) initierar stärkelseuppdelning till maltos, maltotrios och α-limit dextriner. Inaktiveras av magsyra.
- Tunntarmen: Pankreasamylas fortsätter stärkelseuppdelning. Borstkantsenzymer (maltas, sukras, isomaltas, laktas) hydrolysera disackarider till monosackarider (glukos, fruktos, galaktos).
2. Proteinmatsmältning
- Magen: Pepsin (aktiverat från pepsinogen av HCl) klyver proteiner till stora peptider. HCl denaturerar proteiner, avslöjar klyvningsplatser.
- Tunntarmen: Pankreasproteaser (trypsin, chymotrypsin, karboxypeptidaser) producerar oligopeptider. Borstkantspeptidaser (aminopeptidaser, dipeptidaser) ger fria aminonyrer och di-/tripeptider.
3. Fettmatsmältning
- Magen: Maglipas initierar (mindre roll, viktig hos nyfödda).
- Duodenum: Gallsalter (från levern, lagrade i gallblåsan) emulgerar fett till miceller, enormt ökad yta.
- Pankreaslipas hydrolysera triglycerider till 2-monoglycerid plus 2 fria fettsyror.
- Fosfolipas A₂ och kolesterolesteras hanterar fosfolipider och kolesterolestrar.
4. Upptag i tunntarmen
- Villor och mikrovillor: Förstorar ytan cirka 600-falt (≈250 m²).
- Transportörer: SGLT1 (glukos/galaktos + Na⁺), GLUT5 (fruktos), PEPT1 (di-/tripeptider), diverse aminonyrtransportörer, NPC1L1 (kolesterol), fettsyratransportörer (FATP, FABP).
- Kylomikronmontering: Enterocyter omesterifierar fettsyror och monoglycerider till triglycerider, packar med kolesterol, fosfolipider, apolipoproteiner till kylomikroner, exocyterar till lactealer (lympatiken).
5. Blindtarmen: Mikrobiell fermentation
Omatsmalta kolhydrater (resistent stärkelse, fiber) producerar kortkedjiga fettsyror (acetat, propionat, butyrat) via kolonial mikrobiota. Butyrat bränslar kolonocyter; SCFA modular immunitet, metabolism och tarm-hjärna-axeln.
Klinisk pärla: Enzymbrister (laktas non-persistens, pankreasinsufficiens, congenitalt sukras-isomaltasbrist) orsakar matsmältningsrubbningar som leder till osmotisk diarré, gasbildning och malnutrition. Riktad enzymersättning eller kostmodifiering återställer upptag.
