Mageavtomning efter måltidssammansättning och volym
| Måltidstyp | Kalorier | Sammansättning | Halvavtomningstid (t½) |
|---|
| Klart flytande (vatten, te) | ~0 | Kolhydratfri | 10–20 min |
| Kolhydratrik (bröd, cornflakes) | 300–400 | Lågt fett/protein | 30–60 min |
| Blandad (balanserad) | 500–700 | Kolhydrat/protein/fett | 60–120 min |
| Högfett / Stor | >800 | >30 g fett | 2–4+ timmar |
Fysiologisk reglering
- Fundus: Ackommodation (receptiv relaxation) – lagrar volym utan tryckökning.
- Antrum: Kvarnar partiklar till <1–2 mm; peristaltiska vågor (3/min) driver kym genom pylorus.
- Pylorus: Portvakt; öppnas för partiklar <1–2 mm.
- Duodenal feedback: Fett (CCK), syra (sekretin), hypertonicitet, distension → saktar mageavtomning (enterogastrisk reflex).
Faktorer som accelererar avtomning
- Flytande, isotona lösningar, upprätt ställning, prokinetika (metoklopramid, erythromycin, domperidon).
Faktorer som förseningar avtomning
- Fett, fiber, protein (mindre utsträckning), liggande ställning, anticholinergika, opioid, GLP-1-agonister, diabetes (gastropares), post-viral, post-kirurgisk (vagotomi).
Klinisk bedömning
- Guldstandard: 99mTc-svavelkolloid scintigrafi (fast) eller 13C-oktanosyra andningstest.
- Symtom på gastropares: Illamående, kräkningar, tidig mättnad, blåsgas, viktnedgång, oregelbunden glukos.
Praktisk sammanfattning
"Mageavtomningstid" är inte ett enda tal. Det är en dynamisk process anpassad efter måltidssammansättning. För läkemedelstidpunkt (t.ex. "ta på nüchtern mage"), vänta ≥2 timmar efter blandad måltid eller ta 30 minuter före mat.
