Matsmältningssystemet: Steg-för-steg-resa från mun till anus

Matsmältning är en koordinerad process som innefattar mekanisk och kemisk nedbrytning, näringsupptag och avfallsutskiljning.

1. Intag och mekanisk matsmältning (Mun): Tänder malmer mat; salivär amylas (ptyalin) börjar stärkelsehydrolys. Tungan formar bite.
2. Svalgning och ösophagus-transit: Volontär oral fas → involuntär faringeal/ösophageal fas. Peristaltik driver bite på 8–10 sek. Nedre ösophagusfinkter (LES) förhindrar reflux.
3. Gastrisk fas (Mage): Reservoarfunktion (rymmer ~1,5 L). Huvudceller utsöndrar pepsinogen → pepsin (proteinnedbrytning vid pH 1,5–2,5). Sidoceller utsöndrar HCl och inre faktor (B₁₂-upptag). Slem skyddar slemhinna. Kym frigörs gradvis via pylorussfinkter.
4. Tunntarm (Duodenum, Jejunum, Ileum) — Primär matsmältning och upptag:
   • Pankreassaft: Amylas (kolhydrater), lipas (fetter + kolipas), proteaser (trypsinogen → trypsin), bikarbonat (neutraliserar syra).
   • Galle (lever → gallblåsa → duodenum): Emulgerar fetter → miceller för lipasåtkomst.
   • Burstkantsenzymer: Disackaridaser (laktas, sukras-isomaltas), peptidaser.
   • Villor och mikrovillor → enorm yta (~250 m²). Aktivt och passivt transport av näringsämnen, vatten.
5. Tjocktarm (Cæcum, Colon, Rectum):
   • Mikrobiom fermenterar fiber → SCFA (butyrat, acetat, propionat) → kolonocytenergi, systemiska fördelar.
   • Vatten/elektrolytupptag (1,5 L/dag → 100–200 mL avföring).
   • Vitamin K, biotinsyntes av bakterier.
   • Massrörelser (1–3×/dag) driver avföring till rectum.
6. Avföring (Rectum & Anus): Rectal distension → dristighet. Inre analsfinkter (involontär) slappnar av; yttre sfinkter (volontär) styr tidpunkt. Puborectalis-slinga upprätthåller kontinens.

Reglerande hormoner

• Gastrin (G-celler): Stimulerar HCl och pepsinogen.
• CCK (I-celler): Gallblåsekontraktion, pankreasenzymsekretion, mättnad.
• Secretin (S-celler): Pankreasbikarbonat, hämmar magtömning.
• GIP, GLP-1: Inkretiner (insulinfrigivning).
• Motilin: Migrerande motorkomplex (fastande rengöringsvågor).

Total transitstid: 24–72 timmar (mycket varierande). Fiber, hydrering, aktivitet och mikrobiommångfald främjar regularitet.