Pankreatisk lipas är det primära enzymet ansvarigt för smältning av dietetiska triglycerider (fetter). Producerad av pankreatiska acinusceller och utsöndrad i duodenum, hydrolyserar den triglycerider till fria fettsyror och 2-monoglycerider, som sedan absorberas av enterocyter och sammansätts till kylomikroner för transport via lymfbanan.
Mekanism & Kofaktorer
- Kolipas: En kofaktor utsöndrad av pankreas som fäster lipas till lipiddroppar i närhet av gallsalter, förhindrar gallsaltsinhibiton.
- Gallsalter: Emulgerar fetter, ökar ytan för lipasverkan.
- Optimal pH: ~8,0 (tillhandahålls av pankreatiskt bikarbonat).
Klinisk betydelse
- Fettmalabsorption: Pankreatisk insufficiens (kronisk pankreatit, cystisk fibros, pankreascancer, postkirurgisk) leder till steatoré (illaluktande, flytande, fettiga avföringar), viktminskning, och brist på fettlösliga vitaminer (A, D, E, K).
- Diagnostisk markör: Serum pankreatisk lipas (och amylas) är primära blodprover för akut pankreatit (känslighet/specificitet >90% för lipas).
- Terapeutisk ersättning: Pankreatisk enzymersättningsterapi (PERT) med magsaftresistenta mikrosfärer (lipas, proteas, amylas) är standard vid exokrin pankreatisk insufficiens.
Andra lipaser
Maglipas (surstabil, inleder smältning i mage, viktig hos spädbarn) och lingvellipas (utsöndras av tungan, mindre roll hos vuxna) bidrar, men pankreatisk lipas hanterar >90% av triglyceridsmältning hos vuxna.
