Galla – producerad av hepatocyter, koncentrerad i gallblåsan, frigiven i duodenum – är mästarnyckeln till fettmatsmältning. Utan den passerar kostfett, fettlösliga vitaminer och kolesterol genom oupptagna.
Fem kritiska funktioner
- Emulgering – gallsalter (kolat, keno deoxikolat konjugat) minskar gränsyta spänning, bryter stora fettglobuler → miceller (yta ↑ 1000×). Essenziellt för lipas tillgång.
- Enzymatisk matsmältning möjliggörande – pankreaslipas/kolipas hydrolysar triglycerider vid micellyta → 2-MAG + fria fettsyror.
- Blandad micellbildning – gallsalter + fosfolipider + kolesterol + fettsyror + monoacylglyceroler + fettlösliga vitaminer (A, D, E, K) → upptagbara 4–7 nm partiklar.
- Kolesterolhomöostas – biliär kolesterolsekretion + intestinal återupptag (NPC1L1) = enterohepatisk cirkulation. Gallsyresekvesterare (kolestyramin) avbryter detta → sänker LDL-C.
- Gallstensprevention – gallsalter håller kolesterol upplöst i vesiklar/miceller. Övermättnad (högt kolesterol, låga gallsalter/fosfolipider) → nukleation → stenar.
Kliniska korreler
- Gallsyremalabsorption (BAM) – ileum resektion/dysfunktion → diarre (gallsyror i kolonen → sekretion). Behandling: sekvesterare.
- Kolestase – gallflödesobstruktion → steatorre, fettlösliga vitaminbrist, klåda (gallsalter i hud).
- Cystisk fibros – förtjockad galla → biliär slem, stenar, cirros.
Intressant fakta
~95 % av gallsalter återupptas i terminal ileum (ASBT-transportör), returneras via portaven, omsekreteras. Varje molekyl cyklar 6–10×/dag. De 5 % förlusten ersätts av hepatisk syntes från kolesterol – stor kolesterolutväg.
Galla omvandlar fett från en smutsig klump till upptagbar nutrition. Respektera gallblåsan – den är inte rudimentär.
