Skada på mag-tarmkanalen – från trauma, iskemi, inflammation, obstruktion eller iatrogena orsaker – producerer en kaskad av lokala och systemiska effekter.
Lokala GI-konsekvenser
- Illamående/kråkning: Obstruktion, ileus, inflammation, vagal stimulering.
- Diarré/förstoppning: Motilitetsstörning, malabsorption, inflammation.
- Buksmärta: Visceralt (sträckning, iskemi), somatiskt (peritonit), refererad.
- Blödning: Ulcera, erosioner, varicer, tumör, Dieulafoy.
- Perforation → Peritonit/Sepsis: Fri luft, peritoneala tecken, SIRS.
- Fistelbildning: Enterokutana, enteroenteriska, enterovesikala.
- Striktur/Obstruktion: Fibrotisk läkning (Crohns, strålning, anastomosis).
Systemiska konsekvenser
- Malnutrition: Protein-kalori, mikronäringsbrister (B12, fettlösliga vitaminer, Fe, Zn).
- Dehydrering/Elektrolytrubbning: Förluster från kråkning, diarré, fistlar.
- Sepsis/SIRS: Bakteriell transloation, perforation.
- Metabola rubbningar: Acidos (bikarbonatförlust), alkalos (kråkning), återmatningssyndrom.
- Immunförsvarssvikt: Tarmassocierat lymfoid vävnad (GALT) störning.
Kliniskt imperativ
- Tidig igenkänning (laktat, bildgivning, undersökning)
- Källkontroll (kirurgi, endoskopi, drainering)
- Näringsstöd (enteral > parenteral)
- Vätska/elektrolytåterställning
- Infektionshantering
GI-integritet är central för övergripande homeostas; dess misslyckande driver kritisk sjukdom.
