Antacida & proteinmatsmältning: Hur syraundertryck påverkar pepsin & näringsupptag

Verkmekanism

Antacida (t.ex. kalciumkarbonat, magnesiumhydroxid, aluminiumhydroxid) neutraliserar magsaltsyra (HCl), höjer mag-pH från ~1,5–3,5 till >4–5.

Steg	Normal fysiologi	Vid kronisk antacida överanvändning
Pepsinaktivering	Pepsinogen → pepsin vid pH <2; optimal aktivitet pH 1,5–2,5	Försvagad konvertering & aktivitet; proteinklyvning reducerad
Magtömning	Syrat kym triggar duodenal feedback (CCK, secretin) för kontrollerad tömning	Fördröjd tömning → förlängd exponering för suboptimalt pH
Pankreasenzymstimulering	Syra i duodenum → secretin → bikarbonat; CCK → proteaser	Dämpad signalering → minskad pankreasproteas-sekretion
Mikronäringsupptag	Järn, B12, kalcium, magnesium kräver syra för lösning/upptag	Brist dokumenterad vid långtids PPI/H2RA/antacida-användning

Engångsanvändning: Minimal påverkan; fysiologisk reserv kompensera.
Kronisk/Högdos användning (≥3 månader): Risk för proteinmalabsorption, B12-brist, järnbrist, hypomagnesi, C. difficile-infektion, pneumoni.
PPI > Antacida: Protonpumphämmare orsakar mer djupgående/långvarig syraundertryckning.

Använd lägst effektiva dos; trappa ner till vid behov/antacida efter symptomkontroll.
Separera järn/B12/kalcium-tillskott från antacida med ≥2 timmar.
Övervaka B12, järn, magnesium årligen vid långvarig terapi.
Attackera rotorsaken: H. pylori-eradikering, viktminskning, höjd sängkantshöjd, dietetiska utlösare.

Antacida är säkra för intermittierande pyrosis; kroniskt användande motiverar medicinsk granskning av nödvändighet och övervakning.

Matsmältningshälsa