Cykliskt kräkningssyndrom (CVS) hos barn – symtom, orsaker och behandling

Cykliskt kräkningssyndrom, ofta förkortat CVS, är en sjukdom som kännetecknas av återkommande perioder med svårt illamående och kraftiga kräkningar som kan pågå i flera dagar i sträck. Mellan episoderna är den drabbade oftast helt symptomfri. Tillståndet beskrevs först hos barn, men kan i själva verket drabba människor i alla åldrar.

Vad är CVS?

Vid CVS kommer kräkningsepisoderna i tydliga attacker med symptomfria perioder emellan. Attackerna börjar ofta ungefär samma tidpunkt, till exempel nattetid eller tidigt på morgonen, och kan vara svåra att skilja från maginfluensa i början. Eftersom tillståndet är ovanligt kan det dröja länge innan rätt diagnos ställs.

Symtom

Obehärskade kräkningar och svårt illamående är de främsta symtomen vid CVS. En episod kan också åtföljas av:

• Slöhet och låg energinivå
• Buksmärta
• Ökad salivutsöndring och spottande
• Extrem törst
• Huvudvärk
• Feber
• Diarré

Diagnos

Det finns inget enskilt test som kan påvisa CVS. För att kunna ställa diagnosen behöver läkaren följa kräkningarnas mönster över en längre tid och identifiera ett återkommande mönster. En fullständig sjukdomshistoria, en noggrann kroppsundersökning och blodprover görs därför för att utesluta andra sjukdomar som kan ge liknande symtom, exempelvis mag-tarmsjukdomar, urinvägsinfektioner eller migrän.

Utlösande faktorer

Stress eller stark upphetsning kan utlösa en kräkningsepisode hos barn med CVS. Enligt det amerikanska institutet National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) kan episoder även triggas av:

• Förkylningar, allergier och influensa
• Överätning
• Fysisk eller mental utmattning
• Menstruation
• Konsumtion av choklad eller ost

Många familjer lär sig med tiden vilka faktorer som utlöser deras barns episoder, vilket kan hjälpa till att förebygga attacker.

Komplikationer

CVS kan orsaka allvarlig uttorkning på grund av de kraftiga och långvariga kräkningarna. Den upprepade exponeringen för magsyra kan dessutom skada tandemaljen och leda till karies. Matstrupen kan också skadas av den sura refluxen och utveckla irritation som i sin tur kan orsaka blödningar eller småsår i slemhinnan.

Behandling

Läkemedel kan förskrivas för att förebygga eller dämpa kräkningarna och lindra illamåendet. Vid allvarlig uttorkning kan intravenös vätska via dropp behövas på sjukhus. Under och mellan episoderna rekommenderas det att öka vätskeintaget gradvis och se till att barnet får gott om vila. I vissa fall används även läkemedel mot migrän som förebyggande behandling, eftersom CVS ibland har samband med migrän.

När ska man söka vård?

Kontaktar du vårdcentralen om ditt barn har upprepade kräkningsepisoder utan tydlig orsak. Sök akut vård om barnet visar tecken på uttorkning, exempelvis mörk urin, torr mun, yrsel eller om barnet inte kan behålla vätska, samt vid blod i kräkningarna eller kraftig buksmärta.