⚠ Detta är en medicinsk akut händelse ⚠
Hematemes (krökning av blod) och hematokesi (ljusrött blod per rectum) eller melena (svart, tjocklek, smörig avföring) indikerar betydande gastrointestinal blödning. Sök akutmottagning omedelbart.
Övre GI-blödning (Hematemes ± Melena)
- Magsårssjukdom (H. pylori, NSAID) – commonaste orsaken.
- Ösofagusvaricer (portal hypertoni/levercirros) – livshotande, stor volym.
- Mallory-Weiss-rivning – slemhinnarevning vid kraftig krökning/kränkning.
- Gastrit/Erosiv gastropati (alkohol, NSAID, stress).
- Esofagit (reflux, infektioner, piller).
- Dieulafoy-lejon / Angiodysplasi.
- Malignitet (magsäck/ösofagus cancer).
Nedre GI-blödning (Hematokesi ± Melena)
- Divertikelblödning – vanlig, ofta smärtfri, självlämnande.
- Inflammatorisk tarmsjukdom (ulcerös kolit, Crohns).
- Hemorroider / Analfissurer — ljus rött, liten volym.
- Angiodysplasi (vaskulär ektasi).
- Iskemisk kolit.
- Infektiös kolit (C. difficile, Salmonella, Shigella, EHEC).
- Kolorektalcancer / Polyp.
- Post-polypektomi / Post-kirurgisk blödning.
Läkemedelsrelaterade
Antikoagulantia (warfarin, DOAK), trombocytshämmare (acetylsalicylsyra, klopidogrel), NSAID, steroider ökar blödningsrisk/svårighetsgrad.
Akut utredning
- ABC, IV-åtkomst, labb (B-status, koag, typ/kors, leverstatus, laktat).
- Resuscitation om hemodynamiskt instabil.
- Övre endoskopi (ÖGD) inom 24h (snareare om instabil) för övre GI-blödning.
- Kolonoskopi (efter prep) för nedre GI-blödning; CT-angiografi eller märkt RBC-skanning vid kraftig/pågående blödning.
Skjuta inte upp
Självmedicering eller "vänta och se" är farligt. Tidig endoskopisk intervention stoppar blödning, minskar transfusionsbehov och sänker mortalitet.
