Kalciumupptag sker främst i tunntarmen (duodenum, jejunum), inte i magen. Magen spelar en indirekt, förberedande roll.
Magas roll
- Försurning: HCl omvandlar kostkalcium salter (karbonat, fosfat, citrat) till lösliga Ca²⁺-joner. Essentiellt för kalciumkarbonatupptag.
- Pepsin: Smälter proteinbundet kalcium.
- Magtömning: Reglerar leveranstakt till duodenum (primärt upptagsställe).
Intestinalt upptag (Två vägar)
- Transcellulärt (Aktivt, Vitamin D-beroende): Duodenum/jejunum.
- 1,25-(OH)₂D₃ (kalcitriol) → VDR → gen-transkription → calbindin-D9k, TRPV6 (apikalt inträde), PMCA1b (basolateral utträngning).
- Mättbar, reglerad. Dominerar vid lågt kalciumintag.
- Paracellulärt (Passivt, Vitamin D-oberoende): Genom hela tarmen, särskilt ileum/colon.
- Driven av elektrokemisk gradient (lumen > blod). Tahta samband permeabilitet (claudiner).
- Icke-mättbar. Dominerar vid högt kalciumintag.
Faktorer som påverkar upptag
| Förstärkare | Hämmare |
|---|
| Vitamin D-tillräcklighet | Fytinsyra (fullkorn, baljväxter) |
| Lågt kalciumintag (uppr egler aktiv transport) | Oxalater (spenat, rabarber, nötter) |
| Surt mag-pH | Hög fiber (måttlig) |
| Laktos (hos spädbarn) | Överflöd fosfat, magnesium |
| Kaseinfosfopeptider (mjölk) | Aklorhydri (PPI, H2-blockers, ålder) |
| Protein (måttlig) | Glukokortikoider |
Kalciumsalter
- Kalciumkarbonat: 40% elementärt Ca. Kräver syra. Ta med mat. Billigast.
- Kalciumcitrat: 21% elementärt Ca. Kräver inte syra. Ta när som helst. Bättre för aklorhydri, PPI-användare, äldre.
- Övriga: Glukonat (9%), laktat (13%), hydroxyapatit, MCHC.
Nyckelpunkt
Magen lösar upp kalcium; tunntarmen absorberar det. Vitamin D är huvudregulatorn för aktiv transport. Magsyraundertryck (PPI) försämrar karbonatupptag — använd citrat istället.
