Biologiska läkemedel mot Crohns sjukdom ges som infusioner, antingen intravenöst (i en blodåder) eller subkutant (under huden), och behandlingen tar vanligtvis mellan 30 minuter och 4 timmar. Infusionsterapi övervägs ofta när vanliga tabletter eller injektioner inte längre lyckas kontrollera inflammationen.
Målet med behandlingen är att uppnå djup remission genom att rikta in sig på specifika signalvägar i immunförsvaret. Eftersom biologiska läkemedel dämpar delar av immunsystemet kommer din läkare först att kontrollera att du i övrigt är frisk nog att hantera eventuella biverkningar.
De flesta infusionspreparat som godkänts av den amerikanska läkemedelsmyndigheten (FDA) framställs från levande celler och är utformade för att neutralisera den inflammatoriska kedjereaktion som driver Crohns symtom.
Infliximab är en antikropp riktad mot tumörnekrosfaktor (TNF). Den binder till TNF-α, ett protein som driver tarminflammation och kan bidra till bildning av fistlar. Biosimilaren IXIFI fungerar på samma sätt.
Vanlig dosering: 5 mg per kilo kroppsvikt (vissa patienter får 10 mg/kg). Induktionsbehandlingen består av infusioner vecka 0, vecka 2 och vecka 6, följt av underhållsbehandling var åttonde vecka – schemat kan justeras till var 4–6:e vecka beroende på hur bra du svarar.
Vedolizumab är en anti-integrin som blockerar transporten av lymfocyter specifikt till tarmen. Läkemedlet väljs ofta när tidigare anti-TNF-behandling inte har gett tillräcklig effekt.
Standarddos: 300 mg intravenöst. Behandlingsschemat liknar infliximabs – induktion vecka 0, 2 och 6, därefter underhåll var åttonde vecka (eller var fjärde vecka om sjukdomsaktiviteten kräver det).
Natalizumab hämmar α4-integrinreceptorn och minskar därmed de inflammatoriska cellernas vandring. Preparatet är reserverat för patienter som inte svarar på anti-TNF-läkemedel.
Vanlig dos: 300 mg intravenöst var fjärde vecka. Klinisk förbättring kan dröja upp till 12 veckor (tre infusionscykler). Eventuella neuropsykiatriska effekter, bland annat depression, bör följas noga.
Ustekinumab verkar på interleukinerna 12 och 23 och har därmed en annan verkningsmekanism än övriga biologiska läkemedel.
Den första dosen ges som intravenös infusion anpassad efter kroppsvikt (cirka 1 timme). Därefter sker underhållsbehandlingen med subkutana självinjektioner var åttonde vecka. Doseringen individualiseras utifrån kroppsvikt.
Innan någon infusion påbörjas screenar vården för hepatit B/C och latent tuberkulos, i linje med FDAs riktlinjer.
Under infusionen sitter eller ligger du bekvämt medan vårdpersonal lägger in en IV-kanyl. Observation efter den första infusionen är standardrutin för att snabbt kunna upptäcka akuta reaktioner.
Biverkningar i samband med infusioner skiljer sig från de vid tablettbehandling och kan bland annat omfatta:
Eftersom biologiska infusioner är kraftfulla, sjukdomsmodifierande läkemedel förskrivs de endast när andra behandlingar visat sig otillräckliga. Vid rätt val kan de dock markant bromsa sjukdomsförloppet och förbättra livskvaliteten.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online