Oftalmoplegisk migrän erkändes först som ett eget medicinskt tillstånd i mitten av 1880-talet. Enligt forskarna Levin M. och Ward T.N. vid Dartmouth Hitchcock Medical Center har International Headache Society emellertid nyligen omklassificerat tillståndet från att vara en subtyp av migrän till en form av återkommande neuropati, numera ofta kallad återkommande smärtsam oftalmoplegisk neuropati (RPON).
Utöver huvudvärk kännetecknas oftalmoplegisk migrän av svaghet i musklerna runt ögonen, hängande ögonlock (ptos), synförändringar och i svåra fall förlamning av ögat. Tillståndet kan även förekomma helt utan samtidig huvudvärk och då ge enbart ögonsymtom. Många patienter som drabbas av oftalmoplegi – det vill säga förlamning av ögonmusklerna – upplever huvudvärken som ett sekundärt symtom snarare än som det främsta besväret.
Enligt neurologen Dr. Todd Troost har magnetkameraundersökningar (MRT) och magnetisk resonansangiografi (MRA) som utförts på patienter konsekvent påvisat avvikelser och inflammation i den tredje ögonmotoriska nerven, även kallad den okulomotoriska nerven. Denna nerv styr flera viktiga ögonrörelser, vilket förklarar varför skador på den ger så uttalade ögonsymtom.
En artikel publicerad av neurologexperter vid Tor Vergata-universitetet i Rom stärker teorin om att hypofysen kan spela en roll. MRT-undersökningar visade hos dessa patienter inte bara förlamning i den tredje hjärnnerven, utan även en liten, blödande tumör i hypofysen – ett så kallat blödande hypofysadenom. Detta tyder på att vissa fall kan ha en hormonell eller tumörrelaterad bakgrund.
Man tror att huvudvärken vid oftalmoplegisk migrän beror på utvidgning (dilatation) av blodkärl i huvudet, medan själva oftalmoplegin orsakas av sammandragning av kärl utanför skallen, särskilt de kärl som försörjer det okulomotoriska nervkomplexet. Denna kombination av kärlförändringar kan förklara både den smärtsamma huvudvärken och de neurologiska symtomen.
Återhämtningen efter ett anfall sker vanligtvis gradvis, under loppet av flera dagar. Vid täta återkommande anfall finns dock risk för permanent skada på den tredje hjärnnerven, vilket kan leda till bestående syn- och ögonrörelseproblem. Därför är det viktigt att söka medicinsk utredning vid upprepade episoder av ögonmuskelsvaghet eller hängande ögonlock.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online