Svårt nattetidsillamående med migrän har ett brett differentialdiagnostiskt spektrum. Graviditet är en möjlighet, men många andra tillstånd delar dessa symptom.
Graviditetsrelaterade
- Graviditetsillamående/kråkning (NVP): kulminerar 9–12 veckor; ofta dagtid men kan vara nattlig.
- Hyperemesis gravidarum: otobbart kråkning, ketonuri, viktnedgång >5%.
- Migrän i graviditet: förbättras ofta efter 1:a trimestern; kan förvärras initialt.
Matsmältning
- GERD (värre liggande): halsbränning, regurgitation, illamående.
- Gastropares: illamående, kråkning, tidig mättnad, gasning.
- Matintolerans, IBS, cykisk kråkningssyndrom.
Neurologiska / Vestibulära
- Migränvarianter: vestibulär migrän, hemiplegisk migrän.
- Idiopatisk intrakraniell hypertensi (papilledem, huvudvärk, illamående).
- Posterior fossa förändringar (sällsynt).
Endokrina / Metaboliska
- Sköldkörtelrubbning (hyper/hypo).
- Njurbarkssvikt.
- Elektrolytbalans.
Läkemedel / Substanseffekter
- Opioider, NSAID, antibiotika, cytostatika, hormonella terapier.
- Koffein/alkoholavsättning.
Psykogena
- Ångest, paniksyndrom, somatiskt symptomtillstånd.
Diagnostisk Tillvägagångssätt
- Graviditetstest (urin/serum hCG) – uteslut/bekräfta först.
- Anamnes: tidpunkt, utlösare, associerade symptom, läkemedelsgenomgång.
- Riktade prover: B-status, CMP, TSH, lipas, ESR/CRP.
- Bilddiagnostik/remiss per fynd (neurologi, GI, neuro-oftalmologi).
Självdiagnostisera inte; sök snabbt utredning, särskilt om "värsta huvudvärket i livet," fokal defekter, feber eller persistirande kråkning.
