En tyst (EKG-negativ) myokardinfarkt inträffar när kliniska bevis på ischemi (symptomer, biomärkerhöjning) finns utan diagnostiska ST-T-förändringar.
Biomarkerkinetik
- Troponin I/T: Stiger 3–4 tim, toppar 12–24 tim, upptäckbar 10–14 dagar.
- CK-MB: Toppar 12–24 tim, normaliseras 48–72 tim.
Initial CK-höjning med senare troponinstigning stödjer akut MI även med normal EKG.
Varför EKG Kan Vara Normal
- Liten infarktstorlek (<1 g)
- Icke-ST-höjnings-territorium (posterior, lateral)
- Förekomst av LBBB, stimulerad rytm, tidig repolarisation
- Elektrodfelplacering
Bekräftande Undersökningar
- Seriella troponiner (0, 3, 6 tim)
- Ekokardiografi (väggrörelserubbning)
- Hjärt-MRI (sen gadoliniumförstärkning = ärr)
- Koronarangiografi vid indikation
Tidig igenkänning förhindrar missad möjlighet till riktlinjeenlig behandling.
