Pattofysiologi
Krämpa = ofrivillig, smärtsam, uthållen kontraktion av skeletta motorenheter. Mekanism: hyperexcitabilitet av alpha motorneuroner (förändrad Ia-afferent input från muskelspindlar, minskad Golgi-senaorganinhibition) — ofta utlöst av utmattning, utläckning, elektrolytförskjutningar.
Vanliga orsaker
- Träningsassocierade (EAMC): Utmattning, utläckning, Na⁺-förlust, neuromuskulär utmattning → spindel/GTO-obalans.
- Nattliga benkrämpor: Idiopatiska; associerade med ålder, långvarigt sittande, utläckning, läkemedel.
- Elektrolytrubbningar: Hypokaliemi, hypomagnesiemi, hypokalcemi, hyponatremi.
- Läkemedel: Diuretika (slöja/tiazid), statiner, β-agonister, raloxifen, donepezil.
- Medicinska tillstånd: PAK, nervrotskompression, cirros, njursvikt, sköldkörtelsjukdom, diabetes, graviditet (3:e tri).
Akut lindring
- Sträck den krämpta muskeln (mest effektivt): t.ex. passiv ankel dorsiflexion för gastroc-krämpa.
- Massage, mild rörelse, värme.
- Kinin (off-label, risk för trombocytopeni, arytmi — undvik).
Forebyggande
- Hydrering + Elektrolyter: Natrium, kalium, magnesium (glycinat/citrat 300–400 mg/dag).
- Konditionering: Progressiv träning, plyometri, excentrisk styrketräning.
- Sträckning: Dagliga vad/lårsträckningar (håll 30s ×3).
- Skotillverk/Ortos: Stödjande skor; nattskena för nattliga krämpor.
- Läkemedelsgenomgång: Justera diuretika, statiner om möjligt.
När du ska söka läkare
- Frekventa, allvarliga, icke-svarar på åtgärder.
- Associerad svaghet, atrofi, fascikulationer.
- Systemiska symtom (ödem, viktuppgång, urinförändringar).
