IM-injektioner levererar läkemedel i vaskulär muskel för systemisk upptag. Ställsval beror på ålder, volym, viskositet och patientfaktorer.
Primära ställen
1. Vastus lateralis (Lår) – Föredraget för barn, vuxna
- Läge: Mellersta tredjedelen, anterolateralt lår.
- Fördelar: Stor, inga stora nerver/kärl, lätt tillgänglig.
- Volym: Upp till 2–3 ml (vuxna), 1 ml (spädbarn).
2. Ventrogluteal (Höft) – Säkrast för vuxna
- Läge: Häl av handen på major trochanter, pekafinger på ASIS, långfinger mot iliakal kamm → injicera i triangel.
- Fördelar: Tjock muskel, ingen ischiasnerv, minimalt subkutant fett, mindre smärta.
- Volym: Upp till 3–4 ml.
3. Deltoid (Övre arm) – Bekvämt för små volymer
- Läge: 2–3 fingerbredder under acromion, mittpunkt av lateral arm.
- Fördelar: Tillgänglig, bra för vaccin.
- Volym: ≤1 ml (max 2 ml hos stora vuxna).
4. Dorsogluteal (Övre yttre kvadrant) – Rekommenderas inte längre
Risk för ischiasnervskada, varierande fetttjocklek, dålig upptag. Undvik.
Tekniska essentials
- Nål: 22–25G, 1–1,5" (vuxna); 22–25G, 5/8–1" (barn).
- Aspiration: Ej krävt för vaccin (WHO/CDC); överväg för andra läkemedel.
- Z-teknik: Förskjut hud lateralt → injicera → släpp (minskar läckage).
- Rotera ställen.
