En mjuk, rörlig, icke-öm axillär knöl hos en ung vuxen har en lugnande differentialdiagnostik, men klinisk utredning är avgörande för att utesluta malignitet.
Mest sannolika godartade orsaker
- Lipom: Inkapslat fettlob; mjukt, deigliknande, rörligt, typiskt <5 cm. Mest vanlig mjukdelstumör.
- Epidermoid/Trichilemmal cysta: Keratinfylld, rörlig om inte inflammerad. Centralt punctum kan vara synligt.
- Hypertrofierad lymfkörtel: Reaktiv till mindre infektion (kattklö, viral, hudirritation). Vanligtvis <1,5 cm, rörlig, icke-öm om kronisk.
- Accessorisk bröstvävnad: Längs mjölklinjen; kan svullna cyklickt.
- Hidradenit suppurativa (tidig): Ärtnodulär; typiskt ömma, men tidiga lejon kan vara smärtfria.
Oroande drag (behöver biopsi/bilddiagnostik)
- Storlek >2 cm eller växande
- Fäst vid djup fascia/hud
- Hård, oregelbunden, icke-rörlig
- Överliggande hudförändringar (erytem, peau d'orange, ulceration)
- Konstitutionella symptom (nattsvett, viktminskning, feber)
- Supraklavikulärt läge (Virchows körtel = GI-malignitet tills motsatt bevist)
Utredning
- Anamnes + fokuserad undersökning (bröst, hud, andra lymfkörtelsstationer).
- Ultraljud (cysta vs solid, vaskularitet, kortikal tjocklek).
- Om misstänkt: kärnnaaldbiopsi eller exisionsbiopsi.
- Om godartat på bild/klinik: observiera 4–6 veckor; reundersök.
De flesta axillära knöl i 20-tal är godartade. Men "smärtfri och rörlig" garanterar inte godartighet – lymfom och metastaserat bröstcancer kan presentera så här. Låt undersöka.
