Protokoll för alkoholavgiftning av patienter

Alkoholavgiftning kan genomföras antens som slutenvård (på en klinik) eller som öppenvård. När de flesta tänker på avgiftning föreställer de sig den akuta fasen – perioden då patienten upplever fysiska symtom när kroppen bryter sitt beroende av alkohol. Detta är dock bara det första steget i avgiftningsprocessen, som har två övergripande mål: att rena kroppen från gifter och att hjälpa patienten att behandla och hantera sitt beroende.

Upprättande av behandlingsprotokoll

American Society of Addiction Medicine (ASAM) har tagit fram ett protokoll i tre steg för att hjälpa patienter att avgifta från alkohol. De tre målen är:

1. Ett säkert abstinensförlopp
2. Ett humant abstinensförlopp
3. Förberedelse för fortsatt behandling för att hantera alkoholberoendet

Alla protokoll måste utformas med dessa mål i åtanke. Hur målen uppnås beror på den enskilda patienten. I vissa fall bör avgiftningen övervakas av medicinsk personal för att säkerställa en trygg abstinens. I andra fall kan läkemedelsbehandling behövas för att göra förloppet så humant som möjligt. Slutligen kan fortsatt sluten- eller öppenvård med stödinsatser vara lämpligt för att patienten ska kunna hantera sitt beroende långsiktigt.

Protokoll under akut avgiftning

Den akuta avgiftningsfasen varar i genomsnitt tre till sju dagar. Lätta symtom – som irritabilitet, sömnlöshet, magbesvär och aptitlöshet – brukar börja inom 12 till 24 timmar. Hallucinationer kan uppstå inom 24 till 48 timmar, medan kramper och konvulsioner kan börja inom 48 till 72 timmar. Symtomen når vanligtvis sin topp runt dag fem. Efter ungefär sju dagar är den akuta fasen oftast över, och patienten kan påbörja det långsiktiga återhämtningsarbetet med att lära sig hantera beroendet.

Behandlingsformer vid avgiftning

Vilken behandling som ges styrs av patientens behov. Läkemedelsbehandling kan vara värdefull under den akuta fasen. Läkemedel som fenytoin, betablockerare, karbamazepin, bensodiazepiner, haloperidol och klondin kan förskrivas för att lindra abstinenssymtomen.

När den akuta fasen är över deltar patienten vanligtvis i undervisning, stödgrupper och terapisessioner för att förstå och hantera sitt beroende. Om patienten vistas på ett rehabiliteringscenter med slutenvård är den genomsnittliga längden på avgiftning och rehabilitering cirka sex veckor. Längden på öppenvårdsbehandling varierar beroende på programmet och patientens behov. Vissa återhämtningsprogram, exempelvis Anonyma Alkoholister (AA), betraktar återhämtningen som en livslång process.