Epilepsi är en kronisk, men ofta väl fungerande, neurologisk sjukdom som i de flesta fall kan kontrolleras effektivt med läkemedel. Sjukdomen kännetecknas av anfall utan uppenbar orsak, vilka kan leda till medvetandeförlust. Det amerikanska transportdepartementet (Department of Transportation, DOT) har i sin hantering av körkort för kommersiella fordon (CMV) främst fokuserat på om anfallen beror på epilepsi eller om det rör sig om en engångshändelse.
Enligt de regler som DOT tillämpar idag får ingen person med anfallshistorik erhålla ett CMV-körkort. Dessa riktlinjer infördes 1971 och reviderades 1978, men har inte uppdaterats sedan dess. Regelverket slår även fast att ingen med en fastställd läkardiagnos på epilepsi eller annan anfallssjukdom får godkännas att köra kommersiella fordon. Detta gäller även personer vars anfall hålls under kontroll med anfallsmedicinering. I vissa fall kan DOT dock skjuta upp sitt beslut i väntan på mer information från den sökande samt från medicinsk expertis.
Vem som helst kan drabbas av ett enstaka anfall utan känd orsak. Sådana anfall kan bero på en känd utlösande faktor, exempelvis en läkemedelsreaktion, förhöjd temperatur, uttorkning, allvarlig infektionssjukdom eller en akut metabola rubbning. I dessa fall skjuts beslutet om CMV-körkort upp tills personen har tillfrisknat helt. Det får då inte finnas några kvarvarande komplikationer, inklusive fortsatt behov av anfallsmediciner. DOT fattar därefter beslut från fall till fall.
I andra situationer kan en person drabbas av anfall eller medvetandeförlust som inte är kopplad till epilepsi eller något annat tidigare känt tillstånd. När den rekommenderade anfallsfria väntetiden på sex månader har passerat, rekommenderar DOT en komplett neurologisk utredning. Efter samråd med den behandlande läkaren och en medicinsk granskare fattar DOT beslut baserat på frånvaron av antiepileptiska läkemedel samt risken för återkommande anfall eller medvetandeförlust.
En person som har en historik av anfall eller epilepsi, men som har varit utan anfallsmediciner och helt anfallsfri i minst tio år, kan eventuellt erhålla ett CMV-körkort.
Dessutom kan en person som haft ett enda anfall utan känd orsak, och som har varit utan anfallsmedicinering och anfallsfri i minst fem år, kvalificera sig för ett CMV-körkort.
I båda fallen måste den intresserade lämna in en ansökan till DOT, som därefter utvärderar varje ärende individuellt.
Epilepsy Foundation är kritisk till att delstaterna antar de federala DOT-reglerna gällande utfärdandet av CMV-körkort till personer med epilepsi. De federala DOT-reglerna gäller kommersiell trafik över delstatsgränserna, liksom kommersiella fordon som kör inom en enda delstat men med last från en annan delstat.
Rättsliga utmaningar mot de federala DOT-reglerna har hittills inte varit framgångsrika. Vissa personer med anfallssjukdom har dock lyckats ifrågasätta delstatliga regler, med motiveringen att dessa onödigt bygger på de federala DOT-reglerna. Epilepsy Foundation betonar att varje epilepsifall är unikt och förespråkar därför ingen generell policy, utan argumenterar istället för att varje enskilt fall ska bedömas individuellt.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online