Så kontrollerar du epilepsianfall – effektiva behandlingsmetoder

Epilepsi är en neurologisk sjukdom som drabbar miljontals människor världen över. Med rätt behandling kan de flesta uppnå god anfallskontroll och leva ett aktivt liv. Här går vi igenom de vanligaste och mest effektiva metoderna för att kontrollera epileptiska anfall.

Läkemedel mot epilepsi

Antiepileptiska läkemedel, även kallade antikonvulsiva, är den vanligaste och ofta mest effektiva behandlingen vid epilepsi. Cirka 70 procent av alla patienter blir anfallsfria eller får kraftigt minskade anfall med läkemedelsbehandling. Läkemedlen verkar genom att:

• Påverka hjärnans elektriska aktivitet och stabilisera nervcellernas signalering.
• Minska risken för att anfall utlöses samt minska anfallens frekvens och svårighetsgrad.

Vanliga antiepileptiska läkemedel

• Fenytoin
• Karbamazepin
• Valproinsyra
• Lamotrigin
• Levetiracetam
• Ethosuximid
• Klonazepam
• Oxkarbazepin
• Topiramat
• Gabapentin
• Pregabalin
• Zonisamid
• Perampanel
• Brivaracetam
• Eslikarbazepin

Vilket läkemedel som passar bäst varierar beroende på anfallstyp, ålder, kön och andra hälsofaktorer. Behandlingen bör alltid skräddarsys av en neurolog, och det kan ta tid att hitta rätt dos och preparat.

Andra behandlingsalternativ

När läkemedel inte ger tillräcklig effekt finns flera alternativa behandlingsmetoder som kan hjälpa till att minska anfallen.

Kirurgi

Epilepsikirurgi kan bli aktuellt om anfallen inte kan kontrolleras effektivt med läkemedel. De vanligaste ingreppen är:

• Resektiv kirurgi: Den del av hjärnan där anfallen uppstår tas bort.
• Diskonnektiv kirurgi: Anfallsfokus kopplas bort från resten av hjärnan.
• Corpus callosotomi: Corpus callosum, den tjocka nervfiberbryggan som förbinder hjärnans två hemisfärer, delas för att hindra anfall från att sprida sig mellan hemisfärerna.

Vagusnervstimulering (VNS)

VNS innebär att en liten apparat opereras in under huden på bröstet. Apparaten skickar regelbundna elektriska impulser till vagusnerven i halsen, vilket kan minska både frekvensen och svårighetsgraden av anfallen över tid.

Responsiv neurostimulering (RNS)

RNS innebär att en apparat implanteras i hjärnan som kontinuerligt övervakar hjärnaktiviteten. När apparaten upptäcker tecken på ett pågående anfall levererar den automatiskt elektrisk stimulering som kan stoppa anfallet innan det utvecklas fullt ut.

Ketogen diet

Den ketogena dieten är en fettrik och kolhydratfattig kost som visats effektiv för att kontrollera anfall hos vissa personer med epilepsi, särskilt barn som inte svarar på läkemedelsbehandling. Dieten bör alltid följas under medicinsk övervakning.

Kompletterande och stödjande terapier

Flera kompletterande metoder kan hjälpa personer med epilepsi att må bättre och i vissa fall minska anfallsfrekvensen:

• Akupunktur
• Kognitiv beteendeterapi (KBT)
• Sjukgymnastik och fysioterapi
• Arbetsterapi
• Talterapi
• Kost- och nutritionsterapi
• Stresshantering, meditation och yoga

Stress och sömnbrist är välkända anfallsutlösare, vilket gör stressreducering och goda levnadsvanor till en viktig del av den övergripande behandlingen. Kombinationen av medicinsk behandling och livsstilsförändringar ger ofta bästa möjliga resultat.