MRI-hyperintensitet: Orsaker, betydelse och tolkning

Hyperintensitet på MRI avser ett område som verkar ljusare än omgivande vävnad på T2-viktade eller FLAIR-sekvenser. Det speglar ökat vatteninnehåll, förändrad makromolekylär struktur eller magnetiska susceptibilitetseffekter.

Vanliga orsaker

1. Ödem: Vasogent (blod-hjärnbarriäruppbrott) eller cytotoxiskt (cellulär svullnad).
2. Inflammation/Demyelinisering: Multipel skleros plackar, encefalit, ADEM.
3. Ischami/Infarkt: Akut eller subakut stroke (DWI ljus, ADC mörk).
4. Blödning: Subakut blod (metahemoglobin) ljus på både T1 och T2.
5. Neoplasm: Tumörinfiltration eller peritumoral ödem.
6. Infektion: Abscess, cerebrit.
7. Fett/Protein: Lipom, dermoid, högt proteinhaltiga cystor.
8. Artefakter: Metallsusceptibilitet, rörelse, flödesartefakter.

Tolkning

Hyperintensitet är icke-specifik. Korrekt diagnos kräver korrelation med klinisk anamnes, andra sekvenser (T1, DWI, GRE, kontrastförstärkta), och ibland uppföljningsbilddiagnostik eller biopsi.