När en kvinna har regelbundna menstruationer producerar hennes äggstockar östrogen. Östrogen, som betraktas som ett reproduktionshormon, hjälper till att bibehålla starka och friska ben – och gynnar även hår och hud. När en kvinna slutar menstruera, eller bara menstruerar sällan, betyder det att hennes östrogennivå har sjunkit kraftigt.
Detta ökar risken för att utveckla osteoporos, även känt som benskörhet. Om skelettet inte längre är starkt och friskt ökar risken för benbrott. Vissa kvinnor väljer hormonbehandling (HRT), men det har visat sig vara kontroversiellt. Mayo Clinic påpekar att en kvinna som använder HRT bör se till att behandlingen innehåller progesteron utöver östrogen. Progesteron skyddar livmoderslemhinnan, endometriet, mot cancer.
Enligt Mayo Clinic är risken för osteoporos lägre för kvinnor som fick sin första menstruation tidigt (före 12 års ålder) och som gick in i klimakteriet sent (efter 51 års ålder), jämfört med kvinnor som fick sin första menstruation sent och kom in i klimakteriet tidigt.
Ju längre en kvinna exponeras för östrogen under livet, desto mindre sannolikt är det att hon drabbas av benskörhet. Har din östrogenexponering varit bristfällig – på grund av återkommande oregelbundna eller uteblivna menstruationer, eller för att menstruationerna upphörde permanent före 45 års ålder – är risken förhöjd.
Kvinnor som har passerat klimakteriet och som har behandlats, eller fortfarande behandlas, för bröstcancer löper högre risk att utveckla osteoporos. Detta gäller särskilt om behandlingen inkluderar aromathämmare, såsom letrozol och anastrozol, eller cellgiftsbehandling (kemoterapi). Alla dessa läkemedel hämmar östrogenets effekt i kroppen.
Behandling med tamoxifen leder däremot inte till samma ökade risk för benskörhet.
Enligt dr Jerilyn C. Prior, vetenskaplig ledare vid Centre for Menstrual Cycle and Ovulation Research, ökar hormonbehandling risken för bröstcancer, blodproppar, stroke och hjärtinfarkt markant. Studier från Women's Health Initiative (WHI) visade att syftet med att erbjuda HRT till kvinnor i och efter klimakteriet var att minska risken för osteoporos och tjocktarmscancer. Enligt Prior överväger dock riskerna fördelarna med behandlingen.
Mayo Clinic instämmer i att långvarig hormonbehandling inte längre rekommenderas rutinmässigt till kvinnor efter klimakteriet på grund av de förknippade riskerna. Kliniken noterar dock att kortvarig användning av HRT kan skydda kvinnor mot benskörhet utan att äventyra deras hälsa på andra sätt.
Lider du av besvärande klimakteriesymtom är det viktigt att diskutera detta med din läkare. Är du rökare och/eller smalbyggd, eller har ärftlig benägenhet för osteoporos, bör du även dela den informationen med din doktor.
Mayo Clinic rekommenderar att du, om du väljer hormonbehandling, använder den lägsta möjliga effektiva dosen under kortast möjliga tid. Du bör också tillsammans med din läkare ta reda på vilken administreringsform som passar dig bäst. Östrogen finns som vaginalkräm, långsamt verkande stolpiller, vaginalring, tablett, gel och plåster. Östrogen som appliceras direkt i slidan är effektivare i lägre dos än östrogen i form av hudplåster eller tabletter.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online