Det finns ingen vetenskaplig koppling mellan borttagning av dentalamalgam (kvicksilver) fyllningar och uppkomst av bältros (herpes zoster).
Bakgrund
- Dentalamalgam innehåller ungefär 50 % elementärt kvicksilver, bundet i en legering med silver, tenn och koppar. Det utsöndrar spår av kvicksilverånga, särskilt vid placering eller borttagning.
- Bältros orsakas av reaktivering av latent varicella-zoster virus (VZV) i ryggmärgsganglier, vanligt utlöst av åldrande, immunsuppression, stress eller trauma – inte av kvicksilverexponering.
Bevisöversikt
- Stora epidemiologiska studier (NHANES, longitudinella kohorter) visar inget samband mellan amalgamytor och herpes zoster-incidens.
- Kvicksilvergiftning (sällsynt, från extrem exponering) orsakar neurologisk, renal och immun dysfunktion – men inte selektiv VZV-reaktivering.
- De FDA, ADA, WHO och stora tandläkar-/folkhälsoorgan bekräftar amalgams säkerhet för de flesta individer; borttagning rekommenderas inte enbart för systemisk sjukdomsförebyggande.
När borttagning är lämplig
- Defekta kanter, rekurrens caries, fraktur, eller allergi mot amalgamkomponenter (sällsynt).
- Patientpreferens efter informerad diskussion.
- Använd gummiskärm, högvolymssugning och korrekt ventilation vid borttagning för att minimera ånguexponering.
Bältrosprevention
Den rekombinanta zoster-vaccinet (Shingrix) är >90 % effektivt hos vuxna ≥50 år (och ≥19 om immunkomprometterade). Detta är den bevisbaserade strategin för att förebygga bältros – inte att undvika dentalamalgamborttagning.
