Nedre ben svullnad (ödem) har många orsaker; behandling riktar in på det underliggande tillståndet samtidigt som symptom hanteras.
Konservativa åtgärder (Första linjen)
1. Högläggning
- Över hjärtnivå: 30–60 min, 3–4×/dag
- Sov med ben höglagda på kuddar
- Använder tyngdkraft för att främja venös/lymatisk retur
2. Kompressionsterapi
- Graduerade kompressionsstrumpor: 20–30 mmHg (lindrig), 30–40 mmHg (måttlig-svår)
- Sätt på morgonen före svullnad; ta av på natten
- Rätt passform avgörande (mät fotled, vad, lår)
- Byt var 3–6 månad
3. Träning och rörelse
- Vadpumpövningar: fotledspumpar, hällyft, promenad
- Simning/vattenövning (hydrostatiskt tryck assisterar)
- Undvik långvarigt sittande/stående; röra på sig varje timme
4. Kostmässiga förändringar
- Natriumrestriktion: <2 300 mg/dag (idealiskt <1 500 mg)
- Adequat protein (hypoalbuminemi förvärrar ödem)
- Kaliumrika livsmedel (balanserar natrium)
- Begränsa alkohol
5. Hudvård
- Fukta dagligen (förebygger stasdermatit, ulcus)
- Inspektera huden dagligen för sönderfall
- Skydda från trauma
Medicinska interventioner
Diuretika
- Slångdiuretika (furosemid, bumetanid) — huvudverktyg för volymöverbelastning
- Tiazider (tillägg vid resistent ödem)
- Kaliumsparande (spironolakton) — vid hypokaliemi eller hyperaldosteronism
- Övervaka: Elektrolyter, njurfunktion, vikt, symtom
Behandla underliggande orsak
- Hjärtsvikt: GDMT (ARNI, betablockerare, MRA, SGLT2i)
- Venös insufficiens: Ablation, skleroterapi, venös stent
- Lymfödem: Komplett dekongestiv terapi (CDT: manuell lymfdrainage, kompression, träning, hudvård)
- Njur/leversjukdom: Sjukdomsspecifik hantering
- Medicinsinducerat: Granska kalciumkanalhämmare, gabapentin, pioglitazon, NSAID
När du ska söka akut vård
- Plötslig ensidig svullnad + smärta (DVT-risk)
- Andfåddhet, bröstsmärta (lungödem)
- Röd, varm, öm hud (cellulit)
- Våt, ulcera hud
Diagnostisk arbetsuppgift (ultraljud, lab, echo) vägleder riktad terapi.
