Hårglats efter huvudskada: Orsaker och klinisk tillvägagångssätt

Post-traumatisk alopeci har flera distinkta etiologier, var och en kräver olika hanteringsstrategi.

Differentialdiagnos

• Telogen effluvium: Fysiologisk stress (trauma, operation, feber) flyttar folliklar till telogen; håravfall sker 2–3 månader senare. Diffust och reversibel.
• Ärrbildande alopeci (cicatriciell): Direkkt follikulär förstörelse från sår, brännskada, knäppning, eller kirurgisk reparation. Permanent.
• Alopecia areata: Autoimmun; stress-utlöst. Avgränsade fläckar med utropstecken-hår.
• Trikoitillomani: Hårdragningsstörning; kan följa trauma psykologiskt.
• Tinea capitis: Svampinfektion; skuppiga fläckar, avbrutna hår, lymfkörtelsvullnad.

Klinisk utvärdering

1. Anamnes: tidpunkt relativt skada, tidig håravfall, läkemedel, stressorer.
2. Undersökning: dragtest, dermatoskopi (gula prickar, svarta prickar, utropstecken-hår, vellus-hår), hudbiopsi vid misstanke om ärrbildning.
3. Lab: B-status, ferritin, TSH, zink, ANA vid indikation.

Hantering

• Telogen effluvium: Försäkran; löser sig på 6–12 månader; minoxidil 5 % kan accelerera återväxt.
• Ärrbildande alopeci: Tidig intralesionella steroider, antifibrotika; hårtransplantation efter 12 månaders vila.
• Alopecia areata: Intralesionella triamcinolon, topikala JAK-hämmare (ruxolitinib), systemisk terapi vid utbredd.
• Tinea capitis: Oral terbinafin eller griseofulvin plus antifungalt schampo.

Sök dermatolog vid bestående eller expanderande håravfall.