Vänster övre kvadrant / flank smärta: Differentiell diagnostik
Smärta som strålar från vänster buk till rygg tyder på flera distinkta etiologier:
Vanliga orsaker
Matsmältning
- Divertikulit: NVQ smärta, feber, leukocytos. CT bekräftar.
- Pankreatit: Epigastrisk → rygg, illamående/kräkningar, förhöjt lipas. Alkohol, gallsten, HTG.
- Splenflexur syndrom: Fast gas vid kolonböj → distension, skarp smärta. Godartat.
- Magsjukdomar: Sår, cancer (strålar till rygg).
Njur/Urologisk
- Njursten: Kolik flank → lyske, hematuri. CT stenprotokoll.
- Pyelit: Flanksmärta, feber, pyuri, bakteriuri.
Gynäkologisk (Kvinnor)
- Äggstockscysta: Ofta asymptomatisk; revne/torsion → akut smärta.
- Extrauterin graviditet: +β-hCG, vaginal blödning, ensidig smärta. Akut.
- Endometriosis: Cyklick smärta, dyspareuni, infertilitet.
Vaskulär
- Buk aortaaneryma (AAA): Pulserande massa, ryggsmärta. Revne = katastrof. Screening män 65–75 som rökt.
- Njurartärsstenos / dissection.
Övriga
- Herpes Zoster (Bältros): Dermatomal smärta → utslag. Kan föregå utslag med dagar.
- Muskuloskelettal: Kostkondrit, revbenfraktur, torakal radikulopati.
Varningssignaler → Omedelbar utredning
- Svår, revande smärta.
- Hemodynamisk instabilitet.
- Feber + flanksmärta.
- Graviditet + smärta/blödning.
- Känd AAA.
Diagnostiskt tillvägagångssätt
Anamnes, undersökning → riktade prover (BK, BMP, lipas, UA, β-hCG) → bilddiagnostik (US, CT) baserat på misstanke.
