Vanliga orsaker till efterhuvudsvärk
- Spänningshuvudvärk: Bandliknande, bilateral, stressrelaterad, perikraniell ömhet. Sträcker ofta till occiput.
- Migrän: Kan manifestera okcipitalt; associerad med illamående, fotofobi, fonofobi, aura.
- Cervikogent huvudvärk: Projicerat från C1–C3 ledbräckor eller diskar; + nackstevhet, minskat RÖM, reproduceras med nackrörelse.
- Sinusit: Sfenoid/etmoid sinus remiss till okciput; + nästäppning, purulent, feber.
- Systemisk: Hypertoni (ofta morgon), hypotyreos, anemi.
Röda flaggor som kräver akut neurobilddiagnostik
- Åskväder debut (topp intensitet <1 minut)
- Fokalt neurologiskt defekt (svaghet, domnhet, synförändring)
- Papilledema vid fundoskopi
- Progressivt mönster (förvärrad frekvens/svårighetsgrad)
- Ny debut huvudvärk >50 år
- Positionell förvärring (värre upprätt → lågt tryck; värre liggande → högt tryck)
- Systemiska symtom (feber, viktnedgång, nattsvett)
Flesta okcipitala huvudvärk är godartade (spänning, cervikogena). Röda flaggor kräver MRI/CT för att utesluta blödning, tumör, dissection, IIH eller temporalartärtit.
