Så identifierar du piriformissyndrom – symtom, orsaker och diagnos

Nervus ischiadicus – ischiasnerven – löper från ryggmärgen genom den stora sätesmuskeln och vidare ned längs baksidan av vardera benet. Piriformis är en muskel som ingår i sätesmuskulaturen och förbinder lårbenet med bäckenet. Ischiasnerven passerar precis under denna muskel.

När piriformismuskeln blir spänd, svullen eller drabbas av kramper trycker den på ischiasnerven. Smärtan strålar då nedåt längs lårets baksida och kan i vissa fall nå ända ner i foten. Vanliga orsaker är långvarigt sittande och trauma mot området. Att gå i trappor, springa, promenera och sitta kan förvärra besvären. I de flesta fall botas tillståndet med specialiserad kirurgi.

Så här identifierar du piriformissyndrom

1. Uppmärksamma typiska symtom

Överväg piriformissyndrom om du känner smärta, domningar eller stickningar i sätesmuskulaturen eller i övre delen av benet. Var särskilt uppmärksam om du nyligen har utsatts för ett mindre trauma mot skinkregionen. Läkare misstänker ofta att sådan smärta beror på ett problem med en disk i ryggen, vilket oftast stämmer – men inte alltid.

2. Kontrollera var smärtan sitter

Uteslut piriformissyndrom om smärtan sprider sig upp till ländryggen. Piriformissyndrom orsakar inte besvär så högt upp i ryggen.

3. Ta upp diagnosen med din läkare

Ischias är en vanlig diagnos, men piriformissyndrom är betydligt mer ovanligt. Om din läkare inte känner till tillståndet riskerar du att genomgå en ryggoperation som inte löser ditt problem. Se därför till att aktivt nämna piriformissyndrom som en möjlig orsak.

4. Begär MR-neurografi

Begär en magnetresonansneurografi, en mycket träffsäker metod för att diagnostisera piriformissyndrom. Vanliga MR-undersökningar kan nämligen inte avbilda nervvävnad.

5. Använd alternativ bildgivning vid behov

Om utrustning för MR-neurografi inte finns tillgänglig kan vanlig MR eller datortomografi (CT) användas för differentiell diagnos. Undersökningen visar om en tumör eller cysta trycker mot ischiasnerven, eller om ett diskbråck är den verkliga orsaken. Bilderna kan också avslöja asymmetri i piriformismuskeln, vilket är ett typiskt kännetecken på piriformissyndrom.

6. Tänk på tidigare misslyckade ryggoperationer

Överväg piriformissyndrom om du tidigare har opererats i ländryggen men smärtan i skinka och ben inte har minskat. Läkare kan ibland vara tveksamma till att diskutera misslyckade operationer, så du kan behöva ta initiativet själv och föra upp möjligheten.