Låg ryggsmärta (LBP) drabbar 80 % av vuxna. De flesta akuta fall löser sig på 4–6 veckor. Här är en stegvis, bevisbaserad metod.
1. Relativ vila (inte sängvila)
Anpassa aktivitet – undvik förvärvande rörelser (tyngre lyft, vrida). Långvarig sängvila förvärrar utfall. Håll dig aktiv inom smärtgränserna.
2. Is (Akut fas: Första 48–72 timmar)
Ispack 15–20 min var 2–3 timme. Minskar inflammation, bedövar smärta. Slå i handduk.
3. Värme (Subakut/kronisk: Efter 72 timmar)
Värmeplatta, varmt bad, värmeband 15–20 min. Ökar blodflödet, avslappnar muskler, minskar stelhet.
4. NSAID (Förstahandsval farmakologiskt)
Ibuprofen 400–600 mg x 4/dygn eller naproxen 220–440 mg x 2/dygn med mat. Kortvarigt (≤2 veckor). Topisk diklofenakgel alternativ. Undvik vid GI/CV/njurrisk.
5. Muskelslaknande medel (Kortvarigt tillägg)
Cyklobenzaprin, metokarbamol – sövning hjälper sömn; begränsade bevis för akut LBP. Undvik långvarig användning.
6. Fysioterapi / Träning (Hjärtstenen)
- Core-stabilisering: Bird-dog, dead bug, plank-varianter (McGill Big 3).
- Riktningsspecifika övningar: McKenzie extension eller flexion beroende på symptomrespons.
- Allmän kondition: Promenad, simning, cykling – 150 min/vecka moderat.
- Hållning/rörelsemönster: Hoftböjning, lyftteknik.
7. Manuell terapi
- Spinal manipulation (kiropraktik/osteopati/fysioterapi) – måttlig kortsiktig nytta för akut/subakut LBP.
- Massage, myofascial release – tillfällig lindring.
8. Kognitiv beteendeterapi & Kroppssinne
- KBT för smärtakatastrofisering, undvikandebeteende.
- Mindfulness, yoga, tai chi – måttliga bevis för kronisk LBP.
9. Interventionell (Om konservativ misslyckas >6–12 veckor)
- Epidural steroidinjektion (radikulär smärta/ischias) – kortsiktig lindring.
- Facetledsinjektion / medial grenblock → radiofrekvensablation (facetogent smärta).
- Iliosakralledsinjektion.
10. Kirurgi (Sista utväg)
- Indikationer: Progressiv neurologisk defekt, cauda equina, intrattablerad radikulopati med överensstämmande bilddiagnostik, instabilitet.
- Ingrepp: Mikrodisketomi, laminektomi, fusion, diskprotes.
Rödflaggor – Akut bilddiagnostik/remiss
- Sadelanestesi, avförings/urinvägsfunktionsstörning → cauda equina (akut).
- Canceranamnes, IV-drogmissbruk, feber, trauma, ålder >50 ny debut, nattsmärta, viktminskning.
Mest ryggsmärta är mekanisk och självbegränsande. Aktiv återhämtning > passiv vila. Sök vård vid rödflaggor eller ingen förbättring på 4–6 veckor.
