Ett duodenalsår är en väl avgränsad defekt i tolvfingertarmens slemhinna, vanligtvis mindre än 1 cm stor. Såren uppstår nästan alltid i tolvfingertarmens första del och kan i vissa fall tränga djupare in i muskelvävnaden (muscularis propria). Duodenalsår drabbar upp till 15 procent av befolkningen någon gång under livet, och snabb diagnos är viktig eftersom komplikationerna – som blödning och perforation – kan bli allvarliga.
Symtomen på ett duodenalsår varierar kraftigt – allt från att patienten är helt symtomfri till akut gastrointestinal blödning. De vanligaste symtomen är en skarp, brännande smärta i övre delen av buken (epigastriet) som kan stråla ut mot ryggen, samt en obehaglig hungerkänsla som ofta lindras av matintag. Rapningar och uppblåsthet förekommer hos 20–40 procent av patienterna.
Vid den kliniska undersökningen kan ömhet över epigastriet påvisas. Detta är vanligtvis det enda fyndet vid okomplicerade sår, men det är inte specifikt för duodenalsår utan kan även ses vid flera andra magbesvär.
Laboratorieundersökningar används främst för att utesluta andra diagnoser. Ett fullständigt blodprov (blodstatus), leverfunktionstester samt mätning av amylas- och lipasnivåer utförs rutinmässigt när patienten söker för smärta från övre buken.
Bakterien Helicobacter pylori är en av de vanligaste orsakerna till duodenalsår och kan påvisas med icke-invasiva tester. Ett ureas-andningstest, som bygger på att bakterien bildar ämnet urea, används ofta som första test. Fyndet kan därefter bekräftas med ett enzymimmunologiskt test (ELISA) som påvisar antikroppar mot Helicobacter pylori.
Den slutliga diagnosen ställs med en gastroskopi, det vill säga en endoskopisk undersökning av matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen. Undersökningen är invasiv och kräver ofta lätt sedering, men den är det känsligaste och mest tillförlitliga test som finns. Vid gastroskopi kan läkaren dessutom ta vävnadsprover (biopsier) och i samma moment behandla eventuella blödningskällor.
Kom ihåg: Kontakta vården om du har återkommande smärta i övre buken, särskilt om den väcker dig på natten eller åtföljs av svart avföring, blodiga kräkningar eller oväntad viktnedgång. Sådana symtom kan tyda på allvarliga komplikationer som kräver akut vård.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online