Amenorré förekommer i två former: primär och sekundär. Primär amenorré innebär att en kvinna som har nått reproduktiv ålder aldrig har fått sin första menstruation, medan sekundär amenorré avser att en tidigare befintlig menstruation upphör. Menstruationen markerar slutet på kvinnans menstruationscykel – kroppens förberedelse för en eventuell graviditet – och kännetecknas av blödning från slidan. Cykellängden varierar från kvinna till kvinna men ligger i genomsnitt på 28 dagar.
En kvinna bedöms ha primär amenorré om hon vid 14 års ålder inte visar några tecken på bröstutveckling eller tillväxt av könshår, samtidigt som mensen uteblir. Tillståndet konstateras även om hon inte har fått sin första menstruation vid 16 års ålder.
De genetiska orsakerna till primär amenorré härstammar ofta från fostrets utveckling under graviditeten. Kromosomavvikelser, exempelvis Turners syndrom, kan ligga bakom tillståndet. Strukturella problem med livmodern, såsom att den saknas helt, eller avvikelser i äggledarna kan hindra den normala utvecklingen eller frisättningen av ägg.
Andra genetiska orsaker inkluderar ärftliga sjukdomar i binjurarna, hjärtsjukdom, cystisk fibros, sann hermafroditism samt Cushings sjukdom.
Kraftig viktminskning eller snabb viktökning kan göra att en ung kvinnas första menstruation försenas bortom 16 års ålder. Vissa idrottare, exempelvis gymnaster och balettdansörer, drabbas oftare av primär amenorré än jämnåriga kvinnor i allmänheten. Flera läkare menar att det finns ett samband mellan låg kroppsfettprocent och primär amenorré hos unga kvinnor. Undernäring och stress är andra miljöfaktorer som kan bidra till tillståndet. Hos sexuellt aktiva kvinnor kan graviditet också vara en orsak till utebliven menstruation.
Infektioner i de reproduktiva organen, strålbehandling samt receptbelagda läkemedel – särskilt sådana som ordineras mot depression – kan utlösa primär amenorré. Skador på eller tumörer i de reproduktiva organen är även de möjliga orsaker.
Behandlingen, om en sådan finns, grundas på att identifiera och behandla den bakomliggande orsaken till patientens besvär. Läkaren utför en kroppsundersökning, tar en noggrann sjukdomshistoria och beställer de tester som bedöms nödvändiga. Undersökningar som används för att fastställa orsaken kan bland annat omfatta hormonmätningar, magnetkameraundersökning (MRI) av hjärnan för att kontrollera hypofysen samt MRI eller datortomografi av de reproduktiva organen för att upptäcka tumörer.
Livsstilsförändringar, bättre näring, ökad kroppsfettprocent eller stressreduktion kan rekommenderas beroende på orsaken. Kirurgi kan också bli ett alternativ.
Eftersom många hormonella och fysiska faktorer vägs in när behandling för primär amenorré ska bestämmas bör tillståndet alltid diskuteras med en professionell vårdgivare och inte behandlas på egen hand.
Hälsa och Sjukdom © https://www.sjukdom.online