Krav och kriterier för levertransplantation

Levern är kroppens största fasta organ. Dess främsta uppgifter är att avgifta kroppen, producera galla samt tillföra proteiner, glukos och energi. Levern bidrar även till sårläkning genom att bilda blodproppar. När någon av dessa livsviktiga funktioner sviktar kan en patient behöva en levertransplantation för att överleva – men patienten måste först kvalificera sig.

Symtom på leversvikt

University of Arizona College of Medicine har fastställt kliniska tecken på leversvikt. Några av de vanligaste är:

• Gulsot (ikterus): gulaktig hud och ögonvitor som uppstår när levern inte längre kan avlägsna kemikalier och gifter från kroppen.
• Hypoalbuminemi: när blodet inte innehåller tillräckliga mängder av proteinet albumin.
• Koagulopati: när kroppen inte kan bilda blodproppar på rätt sätt.
• Disseminerad intravaskulär koagulation: när kroppens förmåga att koagulera blod blir överaktiv.
• Spindelangiom: en ansamling av blodkärl som bildar en tumörliknande struktur under huden.
• Hepatisk encefalopati: nedsatt hjärnfunktion orsakad av progressiv leverskada.
• Hepatorenalt syndrom: njursvikt orsakad av kroniskt alkoholmissbruk.

Bedömning av transplantationsbehov

United Network for Organ Sharing klassificerar en vuxen patients behov av transplantation med hjälp av poängsystemet MELD (Model for End-Stage Liver Disease) om personen är 18 år eller äldre, eller systemet PELD (Pediatric End-Stage Liver Disease) för personer yngre än 18 år. Poängen avgör vem som mest akut behöver ett nytt organ. Poängsättningen baseras på hur sannolikt det är att patienten avlider inom tre månader utan en transplantation – ju högre poäng, desto högre prioritet.

Behörighetskrav

Även om olika transplantationscenter använder något varierande kriterier måste alla patienter ha en mycket avancerad leversjukdom för att kvalificera sig för ett donerat organ. De flesta sjukhus kräver dessutom att patienten har råd med operationen och den efterföljande behandlingen. Total avhållsamhet från alkohol och droger är obligatorisk, och varje mottagare måste åta sig att ta sina ordinerade läkemedel samt delta i rehabilitering.

Så kommer du med på väntelistan

Endast ett organtransplantationsteam kan placera en patient på den nationella väntelistan. Placering säkerställs först efter att följande steg har genomförts:

• Hitta ett sjukhus som utför transplantationer.
• Garantiera försäkringsersättning eller andra finansieringslösningar.
• Genomgå en medicinsk utvärdering av nödvändigheten.
• Erhålla remiss från läkare.

Orsaker till avvisning

En patient beaktas inte för levertransplantation av följande skäl:

• Aktuellt alkoholbruk, drogbruk eller beroende.
• Cancer på andra ställen i kroppen än i levern.
• Avancerad hjärt- eller lungsjukdom.
• Allvarlig infektion som kan hota transplantationens framgång.
• Massiv leversvikt i kombination med ökad vätska i hjärnvävnaden.
• Vissa sjukhus avvisar även patienter med hiv.