Rifampicin Användningsområden: Behandling av Tuberkulos, Leprosy och Andra Infektioner

Rifampicin (rifampin) är ett bredspektrumantibiotika som hämmar bakteriell RNA-polymeras. Det är en hörnsten i kombinationsterapi för flera allvarliga infektioner:

1. Tuberkulos (TB)

Rifampicin är förstahandsmedel för aktiv TB (vanligtvis kombinerat med isoniazid, pyrazinamid, och ethambutol) och för latent TB-infektion (med isoniazid). Det penetrerar vävnader väl, inklusive blod-hjärn-barriären.

2. Leprosy (Hansen's Sjukdom)

Används i flerläkemedelsregimer (med dapson och klofazimin) för både paucibacillär och multibacillär leprosy. Rifampicin är högt baktericid mot Mycobacterium leprae.

3. Meningit

Effektiv mot Neisseria meningitidis och Streptococcus pneumoniae. Används som profylax för nära kontakter vid meningokockmeningit och som del av behandlingsregimer.

4. Endokardit

Tillförs till regimer för protetisk klaffendokardit orsakad av Staphylococcus aureus eller Enterococcus faecalis för att utrota biofilminbäddade bakterier.

5. Osteomyelit

Används i kombinationsterapi för bensinfectioner orsakade av stafylokocker eller Pseudomonas aeruginosa, ofta efter kirurgisk debridement.

6. Legionellosis

Ett alternativt medel för allvarlig Legionella pneumophila pneumoni, typiskt kombinerat med en makrolid eller fluorokinolon.

Viktiga överväganden

• Används alltid i kombination för att förhindra snabb resistensutveckling.
• Läkemedelsinteraktioner: Potent inducerare av CYP450-enzymer – sänker nivåer av många läkemedel (t.ex. warfarin, orala preventivmedel, antiretrovirala).
• Övervakning: Basala och periodiska leverfunktionsprover; se efter hepatotoxicitet.
• Biverkningar: Orange färgning av kroppsvätskor (oskadlig), influensaliknande syndrom, trombocytopeni.

Rifampicin kräver recept och noggrann medicinsk övervakning. Använd aldrig som monoterapi.