Lungtuberkulos (PTB): definition, symtom, diagnos och behandling

Lungtuberkulos (PTB) är en smittsam bakterieinfektion som orsakas av bakterien Mycobacterium tuberculosis. Sjukdomen drabbar främst lungorna, men kan i vissa fall även spridas till andra organ i kroppen. Tuberkulos smittar framför allt via luftvägarna, när en smittad person hostar, nyser eller pratar. Om sjukdomen inte behandlas kan den leda till bestående lungskador och allvarliga komplikationer.

Symtom på lungtuberkulos

Vanliga symtom på lungtuberkulos inkluderar:

• Langvarig hosta
• Feber
• Oavsiktlig viktnedgång
• Blodiga upphostningar
• Trötthet och allmän svaghet
• Nattsvettningar

Vissa personer upplever även bröstsmärta, pipande andning och andningssvårigheter. Eftersom symtomen ofta utvecklas långsamt kan det dröja innan sjukdomen upptäcks, vilket ökar risken för smittspridning.

Diagnos

Tuberkulos diagnostiseras vanligtvis med hjälp av flera olika undersökningar:

• Lungröntgen – visar förändringar i lungorna
• Sputumodling – analys av upphostningar för att påvisa bakterien
• Datortomografi (CT) av bröstkorgen – ger detaljerade bilder av lungorna
• Bronkoskopi – undersökning av luftvägarna med ett flexibelt instrument
• Tuberkulintest (Mantoux-test) – hudtest som visar om personen har varit exponerad för bakterien

I dag används även så kallade IGRA-blodprov (interferon-gamma release assays) som alternativ till tuberkulintestet för att påvisa tuberkulosinfektion.

Behandling

Lungtuberkulos behandlas med kombinationer av läkemedel som dödar bakterierna. De vanligast förskrivna läkemedlen är:

• Isoniazid
• Etambutol
• Rifampicin
• Pyrazinamid

Behandlingen är långvarig och patienter kan behöva ta medicinering i ett år eller längre. Det är avgörande att fullfölja hela behandlingsperioden, även om symtomen förbättras, eftersom avbruten behandling kan leda till resistenta bakteriestammar som är mycket svårare att bota.

Riskfaktorer

Flera faktorer ökar risken att insjukna i lungtuberkulos:

• Undernäring
• Nedsatt immunförsvar, exempelvis vid HIV-infektion eller immunsupprimerande behandling
• Boende i trånga eller ohygieniska förhållanden
• Nära och återkommande kontakt med personer som har tuberkulos

Spädbarn och äldre löper dessutom större risk att drabbas, eftersom deras immunförsvar generellt är svagare. Personer som reser till eller bor i områden där tuberkulos är vanligt förekommande bör också vara extra uppmärksamma på symtomen.