Vad är diabetes insipidus? Symptom, orsaker och behandling

Diabetes insipidus är en medicinsk sjukdom som orsakar kraftig törst och stora urinmängder. Trots det liknande namnet har sjukdomen inget samband med diabetes mellitus. Vid diabetes insipidus är blodsockernivåerna inte förhöjda, som de är vid typ 1- och typ 2-diabetes. För att skilja de två tillstånden åt kallas de därför ibland "vattendiabetes" respektive "sockerdiabetes".

Olika former av diabetes insipidus

Formerna av diabetes insipidus klassificeras utifrån sjukdomens orsak:

• Central diabetes insipidus orsakas av att hypofysen inte frisätter hormonet ADH (antidiuretiskt hormon), som signalerar åt njurarna att koncentrera urinen.
• Nefrogen diabetes insipidus uppstår när njurarna inte svarar normalt på ADH.
• Gestationell diabetes insipidus uppstår under graviditet, när moderkakan producerar ett enzym som bryter ner moderns ADH.
• Polydipsisk diabetes insipidus beror på att personen dricker onormalt stora mängder vatten, vilket kan bero på ovanlig törst, psykiatriska tillstånd eller tron att mycket vattendrickande är nyttigt för hälsan.

Symptom

Diabetes insipidus ger i grunden bara två symtom: extrem törst och utsöndring av stora urinmängder. En person med sjukdomen dricker ofta minst fyra liter vatten per dag. Urineringen är frekvent och riklig, och det är mycket vanligt att behöva gå upp flera gånger varje natt för att besöka toaletten.

Diagnostik

Diabetes insipidus kan misstänkas utifrån patientens beskrivning av symtomen samt ett urinprov. För att avgöra vilken form av sjukdomen som föreligger krävs dock ett så kallat vätskeuppehållstest. Under testet tas blodprover och urinprover regelbundet medan patienten avstår från all vätska.

Behandling

Behandlingen av diabetes insipidus beror på vilken form av sjukdomen personen har. Central och gestationell diabetes insipidus behandlas oftast med ett syntetiskt hormon som ersätter kroppens eget ADH. Nefrogen diabetes insipidus behandlas vanligtvis med saltfattig kost och i vissa fall med diuretika (vätskedrivande läkemedel). Även om diuretika ökar urinproduktionen hos de flesta människor minskar de urinvolymen hos vissa patienter med nefrogen diabetes insipidus. Polydipsisk diabetes insipidus kan behandlas med information och rådgivning till patienten, särskilt om orsaken är den felaktiga uppfattningen att det är hälsosamt att dricka enorma mängder vatten.

Risk för uttorkning

Även om diabetes insipidus sällan förkortar livslängden eller orsakar allvarliga komplikationer finns det en hög risk för uttorkning vid detta tillstånd. Det är mycket viktigt att en person med diabetes insipidus alltid har gott om vatten tillgängligt, särskilt om hen inte får medicin mot sjukdomen. Uttorkning kan inträffa redan inom några timmar utan vätska och kan bli mycket farlig om vätskebalansen inte snabbt återställs.