Behandlingar vid förstorad prostata – vilka alternativ finns?

Vad är benign prostatahyperplasi (BPH)?

Benign prostatahyperplasi (BPH), även kallad godartad prostataförstoring, är ett vanligt tillstånd hos äldre män där prostatakörteln växer och trycker mot urinröret. Detta kan blockera urinflödet från blåsan och ge besvär som svag urinstråle, täta toalettbesök och känslan av att blåsan inte töms helt.

Behandlingen anpassas efter hur uttalade symtomen är och vilka behov patienten har. Nedan följer de tre huvudsakliga behandlingsvägarna.

Läkemedelsbehandling

För många män med milda till måttliga symtom är läkemedel det första steget. Två vanliga läkemedelsgrupper används:

• Alfablokkare – slappnar av muskulaturen i prostata och blåshals, vilket gör det lättare att urinera. Effekten kommer ofta snabbt.
• 5-alfareduktashämmare – minskar storleken på prostatan över tid genom att påverka hormonpåverkan på körteln. Dessa läkemedel fungerar långsammare men kan minska risken för framtida komplikationer.

Minimalinvasiva behandlingar

Dessa metoder utförs via urinröret utan stora snitt och kräver ingen omfattande kirurgi. De är ofta ett bra mellanting mellan läkemedel och operation. Vanliga exempel är:

• Prostatauretralt lyft (UroLift) – små implantat lyfter bort prostatavävnaden från urinröret.
• Vattenångsterapi (Rezūm) – vattenånga värmer bort överflödig prostatavävnad.
• Mikrovågsterapi (TUMT) – mikrovågor används för att värmebehandla och krympa prostata.

Kirurgisk behandling

När läkemedel eller minimalinvasiva metoder inte ger tillräcklig lindring kan kirurgi bli aktuell. Ingreppen görs antingen via urinröret eller genom ett större snitt i buken eller mellangården. Vanliga operationsmetoder är:

• Transuretral resektion av prostata (TURP) – den klassiska och mest använda operationsmetoden, där överflödigt vävnad skrapas bort via urinröret.
• Laserprostatektomi – laserteknik används för att avlägsna eller förstöra prostatavävnad, ofta med mindre blödning.
• Öppen prostatektomi – ett större kirurgiskt ingrepp som främst används vid mycket stora prostaticer.

Vilken behandling passar bäst?

Det bästa valet beror på patientens individuella symtom, prostatastorlek, allmänhälsa och egna preferenser. En läkare kan hjälpa till att väga fördelar och risker hos varje behandlingsalternativ och tillsammans med patienten fatta det beslut som bäst gynnar hälsan och livskvaliteten.