Hyperostos = onormal ökning av bentäthet/tjocklek. Kan vara lokaliserad eller generaliserad.
Stora typer
1. Diffus Idiopatisk Skelett Hyperostos (DISH / Forestier)
- Flytande ossifiering längs anterolaterala ryggmärgen (≥4 sammanhängande vertebras).
- Bevarad diskhöjd, ingen sakroileit.
- Associerade: Metabolt syndrom, diabetes, fetma.
- Symtom: Styvhet, minskat rörelseutbud, sväljsvårigheter (cervikal), spinal stenös.
2. Kraniell Hyperostos
- Förtjockad skalltak; kan vara syndromisk (t.ex. Camurati-Engelmann, sklerostos) eller förvärvad (Pagets, hypervitaminos A).
3. Fokal Hyperostos
- Lokaliserad: Käftben (hyperostosis frontalis interna), klavikula (SAPHO), långa ben.
- Orsaker: Trauma, kronisk inflammation, infektion, mekanisk stress.
4. Pagets sjukdom
- Störd ombyggnad → vävd ben → förstorade, deformerade, sköra ben.
- Skalle, ryggmärg, bäcken, femur.
- ↑ALP, bensmärta, deformation, fraktur, nervkompression.
5. Fluoros
- Kronisk fluoridöverskott → täta, sköra ben; ligamentkalkning; ledstyvhet.
Diagnostik
- Röntgen (flytande ossifiering, kortikalt förtjockning).
- CT/MRI för spinalkanalkompromiss.
- Benscintigrafi (Pagets).
- Serum ALP, fluorid, vitamin D, PTH.
Hantering
- Symptomatisk: NSAIDer, fysioterapi, ortoser.
- Bisfosfonater (Pagets, fluoros).
- Kirurgi: Dekompression, osteotomi, ledprotes.
- Kontrollera underliggande metaboliska drivkrafter.
