Bältros (herpes zoster) är reaktivering av latent varicella-zoster-virus (VZV) i dorsala rotganglier.
Utslagskaraktär
- Dermatomalt fördelning: Ensidig, bandformad, typiskt thorakalt (T3–L3) eller kraniat (V1 oftalmisk).
- Progression: Makuler → vesiklar (klustrade på erytematös bas) → pustler → skorpor (7–10 dagar).
- Smärta: Föregår ofta utslag med dagar (prodrom); kan var svår, brännande, neuropatisk.
Smittsamhet
- Sprids inte person-till-person som bältros.
- VZV i vesikelvätska kan infektera en icke-immun person → de utvecklar vattkoppor (varicella), inte bältros.
- Luftburen spridning möjlig (särskilt disseminerad zoster); kontaktförsiktighetsåtgärder tills skorpbildning.
- Täck utslag; undvik kontakt med gravida, immunkompromitterade, nyfödda.
Komplikationer
- Postherpetisk neuralgi (PHN): Smärta >90 dagar efter utslag; risk ökar med ålder.
- Oftalmisk zoster (V1): keratit, uveit, synförlust – ögonläkare akut.
- Ramsay Hunt (CN VII): ansiktspares, öronvesiklar, hörselnedsättning.
- Disseminerad zoster: immunkompromitterade; viscerell påverkan.
Prevention & Behandling
- Shingrix (RZV): 2-dos rekombinant subenhetsvaccin; >90 % effektivitet; rekommenderas ≥50 (eller ≥19 immunkompromitterade).
- Antivirala (valaciclovir 1g 3 ggr/dag × 7 dagar): Start inom 72 h från utslag; minskar varaktighet, svårighetsgrad, PHN-risk.
- Smärtlindring: gabapentinoider, TCA, topiskt lidokain/kapsaicin.
