Modern akut hantering: POLICE (Ersätter RICE)
Skydd, Optimal belastning, Is, Kompression, Höjning. Tidig kontrollerad belastning stimulerar kollagenjustering; långvarig vila orsakar atrofi och styvhet.
Fas 1: Akut (0–72 timmar)
- Skydd: Ortes, tejp, kryckor – undvik smärtfull belastning.
- Optimal belastning: Isometrier, smärtfri ROM (fotledsalfabet), viktförskjutning.
- Is: 15–20 min var 2–3h (kommersiell pack eller isvattenimmersion). Ingen direkt hudkontakt.
- Kompression: Elastiskt bandage (figure-8) – distal till proximal; övervaka neurovaskulär status.
- Höjning: Över hjärtnivå.
- NSAID: oral eller topikal (diklofenak gel) i 3–5 dagar; kontroversiellt om läkning hämmas – kort kurs acceptabel.
Fas 2: Subakut (3 dagar – 3 veckor)
- Progressiv belastning till full (kryckor → 1 krycka → ingen).
- Återställ full ROM: aktiv, passiv, ledmobilisering.
- Proprioception: enbensställning, wobble board, perturbationsträning.
- Styrkning: theraband, vadlyft, höft/core (kinetisk kedja).
- Modaliteter vid behov: US, estim, manuell terapi.
Fas 3: Funktionell / Återgång till sport (3–6+ veckor)
- Plyometri, agility stege, snitt, hopp.
- Sportspecifika drills med progressiv intensitet.
- Kriterier: full smärtfri ROM, styrka ≥90%, hoppsymmetri >90%, konfidens.
- Ortes/tejp för högriskåtergång (6–12 månader post-skada).
Gradspecifika tidslinjer
| Grad | Ligamentskada | Typisk RTS |
|---|
| I | Mikroskopisk | 1–3 veckor |
| II | Partiell | 3–6 veckor |
| III | Fullständig | 6–12+ veckor (icke-op) / 4–6 mdr (op) |
Röd flaggor — Henvisa
- Oförmåga att belasta ≥4 steg (Ottawa-regler → röntgen)
- Benömhet (malleoler, navikulare, bas 5:e MT)
- Grov instabilitet, luxation
- Neurovaskulär kompromiss
- Ingen förbättring vid 1–2 veckor
Prevention av recidiv
- Genomför rehab helt (sluta inte när smärtfri).
- Neuromuskulär träning 2×/vecka underhåll.
- Lämpliga skor, ortoser vid behov.
- Trötthetshantering (utbyte, kondition).
