Typisk tidslinje
Bältros (herpes zoster) läken bildar typiskt skorpa inom 7–10 dagar efter utslagets debut, och skorporna lossnar under nästa 1–2 veckor. Total skorpa och läkning tar 2–4 veckor för de flesta.
Stadieförlopp
- Prodrom (1–5 dagar): Smärta, brännande, klibbighet före utslag.
- Aktivt utslag (3–5 dagar): Röda fläckar vänder till vätskefyllda vesikler (blåsor).
- Pustulös fas (2–3 dagar): Vesikler blir molniga eller pus-fyllda.
- Skroppning/skabbning (7–10 dagar post-utslag): Blåsor torkar och bildar gulbruna skorpor.
- Läkning (2–4 veckor totalt): Skorpor lossnar; huden kan vara rosa, sedan normalisera. Postinflammatorisk hyperpigmentering möjlig.
Faktorer som påverkar läkningshastighet
- Ålder: Äldre läker långsammare och har högre komplikationsrisk.
- Immunstatus: Immunkomprometterade (HIV, kemoterapi, steroid) → förlängd, svårare förlopp.
- Antiviral tidpunkt: Start av valacyclovir, acyclovir, eller famciclovir inom 72 timmar från utslagsdebut förkortar varaktighet och minskar komplikationer.
- Utslags lokalisation: Ansikts- eller truncala läken kan läka annorlunda.
- Sekundärinfektion: Bakteriell superinfektion fördröjer läkning.
Vård under skroppning
- Håll området rent och torrt; mild tvätt med vatten och tvål.
- Plocka eller klia inte skorpor – risk för ärrbildning, infektion, och postherpetisk neuralgi (PHN).
- Bär lösa, andande kläder.
- Topikal kalamin eller kalla kompresser för klådlindring.
- Orala antihistaminer eller gabapentin/pregabalin vid svår neuropatisk smärta eller klåda.
När du ska söka läkare
- Utslag nära ögat (oftalmisk zoster) – akut
- Uttalat utslag (disseminerat) eller korsar mittlinjen
- Tecken på infektion: ökad rödhet, värme, pus, feber
- Svår smärta olindrad av OTC-läkemedel
- Immunkomprometterad eller gravid
Postherpetisk neuralgi (PHN)
Återstående nervsmärta mer än 90 dagar efter utslagsdebut. Drabbas 10–18 % av bältrospatienter; risk ökar med ålder. Tidig antiviral behandling minskar PHN-risk.
Viktig poäng
De flesta bältrosskorpor bildas vid dag 10 och läker på 2–4 veckor. Tidig antiviral behandling (inom 72 timmar) är det enskilt mest effektiva sättet att förkorta förloppet och förebygga komplikationer.
